Кислотный рефлюкс возникает, когда кислотное содержимое желудка попадает в пищевод, вызывая раздражение и боль. По данным «Американского колледжа гастроэнтерологии» в отчете за февраль 2013 года, этот общий симптом, также известный как изжога, поражает до 20 процентов населения как минимум раз в неделю. Наряду с лекарствами, для управления симптомами важны модификации образа жизни и диеты. Продукты из цельной пшеницы и диета с высоким содержанием клетчатки связаны с улучшением симптомов и снижением риска кислотного рефлюкса. Тем не менее, для небольшой части населения, которое имеет целиакию, пшеница может на самом деле усугубить кислотный рефлюкс.
Триггеры кислотного рефлюкса
Пища, содержащая пшеницу, широко распространена в американской диете. Измельченная в муку, пшеница является основным ингредиентом хлеба, булочек, крекеров, лепешек, сухих завтраков, макаронных изделий и многих других продуктов. Для большинства людей пшеница хорошо переносится и не усугубляет кислотный рефлюкс. Если содержащая пшеницу еда или закуска вызывают симптомы, полезно понять общие триггерные продукты, чтобы определить, в чем действительно виновата пища. Например, если завтрак из кофе и пшеничных тостов вызывает симптомы, кофеин является более вероятным триггером. Если поздний ужин с лазаньей и вином вызывает изжогу, виновником может быть сыр с высоким содержанием жира, кислый или острый соус, поздняя ночная еда или алкоголь - все распространенные причины кислотного рефлюкса. Из-за отсутствия исследований по эффективности общих ограничений в питании, руководящие принципы клинической практики Американского колледжа гастроэнтерологии 2013 года рекомендуют индивидуальный подход к точному определению и в конечном итоге к отказу от продуктов, которые ухудшают симптомы.
Волокно и кислотный рефлюкс
Тип клетчатки, обнаруживаемой в пшеничных отрубях и зародышах пшеницы, не переваривается, и по мере того, как он проходит через пищеварительный тракт, это волокно увеличивает объем кишечного содержимого и смягчает стул. Употребление большего количества клетчатки рекомендуется тем, кто страдает различными расстройствами пищеварения, включая запоры и синдром раздраженного кишечника. Небольшое исследование, опубликованное в январском номере журнала «Gut» за 2005 год, показало, что высокое потребление клетчатки также связано с более низким риском возникновения симптомов кислотного рефлюкса. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти выводы и узнать, сколько волокон необходимо для достижения реальных выгод. Пшеничные продукты с высоким содержанием клетчатки включают в себя неповрежденные зерна, такие как ягоды пшеницы, болгарская или колотая пшеница, а также цельнозерновая мука, которая используется для приготовления цельнозернового хлеба, булочек, лепешек, крекеров и круп.
Цельная пшеница и вес
По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, поддержание здоровой массы тела является одной из наиболее эффективных стратегий предотвращения и контроля симптомов кислотного рефлюкса. Избыточная масса тела может увеличить давление на желудок, что может повысить вероятность попадания содержимого желудка в пищевод или горло. В кратком обзоре, опубликованном в мартовском «Журнале питания» за 2011 год, сообщается, что 14 исследований связывают более высокое потребление цельного зерна, включая продукты из цельной пшеницы, с уменьшением веса или размера талии. Хотя эти исследования напрямую не касались риска кислотного рефлюкса, они показывают, что диета, включающая цельные зерна, играет важную роль в регулировании веса, что, в свою очередь, может помочь в профилактике и контроле кислотного рефлюкса.
Пшеничная и целиакия
В то время как пшеница обычно хорошо переносится большинством людей с кислотным рефлюксом, она может усугубить симптомы у людей с целиакией. В этой популяции глютен, белок, содержащийся в пшенице, вызывает раздражение и воспаление кишечника. В отчете за март 2011 года, опубликованном в «Клинической гастроэнтерологии и гепатологии», было установлено, что участники исследования с целиакией имели в шесть раз больше шансов иметь симптомы умеренного или сильного кислотного рефлюкса по сравнению с контрольной группой, у которой не было целиакии. Кроме того, безглютеновая диета, которая по природе исключает пшеницу, была связана со значительным и устойчивым улучшением симптомов.
Меры предосторожности и следующие шаги
Среди стратегий управления образом жизни для кислотного рефлюкса наибольшую поддержку в исследованиях оказывают потеря веса и сон с поднятой головой. Соблюдение питательной диеты с высоким содержанием клетчатки, которая включает в себя цельные зерна, может помочь в управлении весом и предотвращении ожирения, а также может снизить риск кислотного рефлюкса, хотя пшеницу лучше избегать у любого человека, страдающего от непереносимости или аллергии на пшеницу или глютен. Любой с частым или тяжелым кислотным рефлюксом должен обратиться к врачу, чтобы обсудить варианты лечения и стратегии профилактики, так как необработанный кислотный рефлюкс может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Кроме того, подозреваемая аллергия или непереносимость пшеницы или глютена должна быть оценена врачом.
Медицинский консультант: Джонатан Э. Авив, доктор медицинских наук, FACS
