Болезнь Барретта, также называемая пищеводом Барретта, является осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, или ГЭРБ. В месте соединения пищевода с желудком находится круговая мышца или сфинктер, которая закрывается после попадания пищи или жидкости в желудок. При ослаблении мышц сфинктера пища, жидкости и кислотный рефлюкс снова попадают в пищевод, вызывая повреждение. Барретт влияет на слизистую оболочку пищевода и увеличивает риск развития рака пищевода, особенно аденокарциномы. Употребление пищи с низким содержанием кислоты может помочь уменьшить повреждение пищевода.
Диета и Образ жизни
Жизнь с болезнью Барретта требует изменений в диете и поведении. Диетические рекомендации такие же, как и в диете GERD, избегая употребления сильнокислых продуктов, таких как помидоры, некоторые цитрусовые, кофе и острая пища. Вместо этого предлагается постное мясо, куриная грудка без кожи, рыба, яичные белки, сладкие яблоки, бананы, дыня, обезжиренное молоко, козий сыр, большинство овощей, цельные зерна, рис и овес. Уменьшите размер еды и не ложитесь в течение по крайней мере трех часов после еды, когда частота рефлюкса самая высокая. Чтобы увеличить клиренс пищевода и уменьшить рефлюкс, поднимите головку кровати на 6-дюймовые блоки или используйте пенный клин.
Условие
Болезнь Барретта является результатом повторного повреждения ткани пищевода от хронического желудочного кислотного рефлюкса. Обычно слизистая оболочка пищевода состоит из клеточной ткани, называемой плоскоклеточный эпителий. Повреждение от рефлюкса изменяет нормальную ткань, заменяя ее столбчатым эпителием, который чаще встречается в желудке и верхней части кишечника. При эндоскопии видны три типа столбчатых клеток: желудочная сердечная, желудочная фундальная и специализированная кишечная метаплазия. Каждый тип клеток указывает на его происхождение в желудке и кишечнике.
Симптомы и диагностика
GERD имеет характерные симптомы, такие как изжога и отрыжка, но болезнь Барретта не вызывает определенных симптомов. При болезни Барретта ткань пищевода становится менее чувствительной из-за последствий хронического кислотного рефлюкса. Эндоскопическая биопсия ткани пищевода с визуализацией апельсинового желудочного эпителия, распространяющегося вверх от желудка по кругу, подтверждает болезнь Барретта.
Лечение и осложнения
Лечение болезни Барретта требует длительного применения ингибиторов протонной помпы, которые могут предотвратить прогрессирование заболевания, и антацидов для быстрого облегчения изжоги. При серьезном повреждении пищевода могут использоваться такие процедуры, как фотодинамическая терапия, эндоскопическая резекция слизистой оболочки и хирургическое вмешательство. Осложнения включают сужение пищевода, а также изъязвления. Наиболее серьезным осложнением болезни Барретта является аденокарцинома пищевода. Риск рака увеличивается, если в результатах биопсии отмечается специализированная кишечная метаплазия.
