Никто не с нетерпением ожидает подготовки, которая должна быть сделана перед колоноскопией: принимать сильные слабительные, пить галлоны воды и, что особенно печально, принимать раствор препарата для толстой кишки, назначенный врачом.
Как бы это ни было неприятно, процесс необходим для того, чтобы толстая кишка была достаточно пустой, чтобы врач мог ясно видеть, что внутри. В противном случае он или она может пропустить что-то важное - и вам может понадобиться пройти весь процесс заново.
Хорошей новостью является то, что подготовка к колоноскопии в последние годы значительно улучшилась. Как отмечают эксперты в клинике Кливленда, некоторые новые препараты для приготовления не только лучше на вкус, но вам не нужно пить их так много. И вам не всегда нужно пить их все сразу - вы можете выпить их за ночь до процедуры, а остальные утром.
Типы приготовительных растворов
Существует два основных типа растворов для колоноскопии. Первые называются изоосмотическими препаратами. Их основным ингредиентом является полиэтиленгликоль, он же ПЭГ; торговые марки включают GoLYTELY и MiraLAX. Это, безусловно, самые безопасные препараты - особенно для людей с заболеваниями почек или сердца - потому что они имитируют химический состав организма и не нарушают баланс жидкости и электролитов.
«У вас те же электролиты, что и у вашего тела, так что это не будет большим ударом для системы», - говорит Елена Иванина, DO, гастроэнтеролог из больницы Lenox Hill в Нью-Йорке.
Плохие новости? Они наименее приемлемы из двух видов готовых растворов, говорит доктор Иванина. И нужно много пить (четыре литра!).
Препараты другого типа называются гиперосмотическими растворами. Они могут содержать различные активные ингредиенты (такие как фосфат натрия, сульфат натрия и цитрат магния) и могут вызывать потенциально опасные изменения жидкости, что означает, что люди с основными заболеваниями почек, сердца или печени не должны их пить. Фактически, все пациенты, проходящие колоноскопию, должны пройти тест на функцию почек, прежде чем принимать гиперосмотические препараты. Их основные преимущества, по словам доктора Иванина? Вы не должны потреблять так много, и они могут быть очень недорогими.
Приготовительные побочные эффекты зависят от того, какое решение вам прописано. По данным Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии, ваш уровень здоровья будет основной детерминантой, поэтому сообщите своему врачу о любых ваших медицинских заболеваниях, особенно если вы беременны, у вас высокое кровяное давление, в анамнезе кишечная непроходимость или сердечная недостаточность., болезни почек или печени. Ваш врач также должен быть проинформирован о любых и всех лекарствах, которые вы принимаете, в частности о разжижителях крови, инсулине, лекарствах от артрита и продуктах, содержащих аспирин. (Эти и другие лекарства могут взаимодействовать с препаратом и вызывать риск для здоровья, считают эксперты в отделе гастроэнтерологии и гепатологии UConn Health.)
Вот некоторые из наиболее типичных побочных эффектов при подготовке к колоноскопии:
1. Обезвоживание
Обезвоживание, вероятно, является наиболее распространенным побочным эффектом при подготовке к колоноскопии, потому что так много жидкости теряется при очистке кишечника. Вот почему врачи советуют пить как можно больше жидкости во время и после приготовления, будь то в форме воды, прозрачного Gatorade, белого виноградного сока, бульона или других прозрачных жидкостей.
«Чем больше жидкости пьют пациенты, тем больше будет противодействовать обезвоживанию», - говорит Джон Эшкрафт, глава отдела хирургии толстой и прямой кишки в системе здравоохранения Университета Канзаса в Канзас-Сити. «Если они слишком обезвожены, мы начинаем видеть проблемы с почками».
Признаки обезвоживания включают чувство сильной жажды, темную мочу, нечастое мочеиспускание и головокружение. Эксперты в Мемориальном онкологическом центре Слоан Кеттеринг рекомендуют выпивать не менее одного стакана воды в восемь унций (или другой прозрачной жидкости) каждый час, если вы не спите. Сохранение гидратации также поддерживает баланс электролитов, что крайне важно для здорового функционирования мышц и нервов.
2. Тошнота
Тошнота и рвота являются другими потенциальными побочными эффектами препарата для колоноскопии, особенно изоосмотических препаратов, таких как GoLYTELY. Гиперосмотические препараты, содержащие фосфат натрия (NaP), также могут вызывать тошноту.
«У многих пациентов возникают проблемы с тошнотой», - говорит доктор Эшкрафт. «Когда я прописываю препарат, часть пакета - это рецепт на лекарства от тошноты».
Помимо приема успокаивающих лекарств, существуют и другие способы подавления тошноты. Специалисты Гарвардской медицинской школы рекомендуют добавлять имбирный, лаймовый или смешанный с напитком порошок (если он не красный, синий или фиолетовый) в готовую жидкость. Вы также можете охладить раствор перед тем, как его пить, и / или сосать лимон или карамель после того, как выпили каждый стакан.
Исследования Американского колледжа хирургов рекомендуют прополоскать рот и сделать получасовой перерыв после питья препарата, если вы начинаете испытывать тошноту.
3. Боль в животе
Учитывая объем жидкости, которую вы принимаете, имеет смысл, что вы можете испытать небольшую боль в животе, спазмы и / или вздутие живота при подготовке к колоноскопии. Если боль становится сильной, позвоните своему врачу.
4. Озноб
Некоторые люди чувствуют озноб после употребления определенных приготовительных растворов. Это не о чем беспокоиться. Это просто потому, что вы пьете так много холодной жидкости, считают эксперты из Колумбийского университета.
5. Проблемы с почками
Предколоноскопическое обезвоживание может вызвать проблемы с почками, поскольку как обезвоживание, так и сопутствующий ему электролитный дисбаланс могут привести к проблемам с почками. Если у вас уже есть основные проблемы с почками, ваш врач назначит очень специфическое решение для колоноскопии.
«Мы также призываем этих пациентов следить за состоянием их жидкости, и мы находимся в постоянном контакте с их специалистом по почкам», - говорит д-р Ашкрафт.
6. Аллергические реакции
Официальные сообщения об аллергических реакциях на колоноскопические препараты крайне редки. В статье 2011 года в журнале Military Medicine сообщалось лишь о нескольких случаях.
Люди с сердечной недостаточностью или повреждением печени или почек "уже очень чувствительны к своему жидкостному балансу", отмечает доктор Иванина. Поэтому им следует избегать гиперосмотической колоноскопической подготовки, которая может усугубить эти состояния. Кроме того, гиперосмотические препараты, содержащие любой вид фосфатов, в редких случаях были связаны с судорогами, поэтому пациентам с нарушениями электролита, заболеваниями почек, дегидратацией и сердечной недостаточностью следует избегать их и по этой причине, говорит она.
Независимо от того, какую подготовку назначает ваш врач, он или она должны предупредить вас о возможных побочных эффектах. Если вы обеспокоены серьезностью побочных эффектов, которые вы испытываете, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение скорой помощи.
Колоноскопические препараты часто неприятны, но они не должны вредить вашему здоровью. Перед началом процесса колоноскопии убедитесь, что вы и ваш врач обсудили все имеющиеся у вас заболевания и лекарства.
