По мнению немецкого гастроэнтеролога С. Шанца, никому не нравится эффект от очищения кишечника - тяжелая диарея - но кишка должна быть чистой, чтобы оценить ее здоровье. В Соединенных Штатах гастроэнтерологи полагаются на очищающие средства на основе фосфата натрия или полиэтиленгликоля, согласно гастроэнтерологу Cleveland Clinic Ашишу Атрейе и его коллегам.
Многие люди рискуют обезвоживаться из-за средств для очистки кишечника, что приводит к потере жидкости от 2 до 3 л, говорит Атрея, который говорит, что пациенты должны потреблять не менее одного литра чистой жидкости за день до колоноскопии, в дополнение к очистителю кишечника. Это трудный совет для подражания - но это важно.
Фосфат натрия
Фосфат натрия - NaP - это слабительное в форме таблеток, которое вытягивает воду в толстую кишку, чтобы очистить ее, по словам Атрехи, который говорит, что задержанная вода в толстой кишке стимулирует кишечные движения. Visicol и OsmoPrep - два пероральных препарата натрия в Соединенных Штатах, согласно Управлению по контролю за продуктами и лекарствами.
Предупреждение FDA в 2008 году предупредило, что некоторые пациенты, такие как пациенты старше 55 лет или больные почками или колитом, использующие NaP, подвергаются риску серьезного повреждения почек, известного как острая фосфатная нефропатия.
Национальное руководство клирингового центра отмечает, что этого решения следует избегать у пациентов с обезвоживанием или задержкой опорожнения кишечника, а также у тех, кто принимает нестероидные противовоспалительные препараты или ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.
NaP берется либо с прозрачными жидкостями, либо с имбирным элем.
Растворы полиэтиленгликоля (ПЭГ)
Atreja говорит, что жидкие полиэтиленгликоль - PEG - растворы очищают кишечник с их большим объемом раствора.
Согласно Atreja, существует четыре типа решений PEG. Во-первых, это стандартные 4-литровые объемные решения, продающиеся как GoLYTELY и Colyte. Но многим пациентам не нравится вкус и большой объем, который они должны пить, и до 38 процентов не пьют весь раствор из-за тошноты, рвоты и вздутия живота, считают нью-йоркские гастроэнтерологи Лоуренс Б. Коэн и Кристина Теннисон.
Далее следуют ароматизированные и не содержащие сульфатов растворы, которые на вкус лучше, чем стандартные растворы, по мнению Atreja - продаются как NuLytely и TriLyte.
В-третьих, в соответствии с Atreja, такими как HalfLytely, являются растворы с малым объемом, предназначенные для уменьшения вздутия желудка. MiraLAX - еще одно решение с низким объемом. Эти растворы принимаются с таблетками бисакодила.
Последний представляет собой раствор PEG, который включает в себя аскорбиновую кислоту, известную как MoviPrep.
Астрея говорит, что некоторые врачи используют разделенные дозы стандартного раствора, например, пациент выпивает 2 л вечером перед колоноскопией и 2 л утром. В исследовании, проведенном гастроэнтерологом Р.З. Унгером и его коллегами из медицинского центра Университета Индианы, 300 ранних пациентов спросили, не встанут ли они ночью, чтобы принять вторую дозу; 85 процентов сказали «да», а позже 78 процентов сказали, что они приняли вторую дозу, высокий уровень соблюдения.
Побочные эффекты с растворами ПЭГ встречаются редко, но включают тошноту или рвоту, панкреатит, колит, сердечную аритмию и боль в животе.
Дополнительные моющие средства
В дополнение к основным очищающим средствам NaP или PEG, врачи могут назначать дополнительные добавки, такие как цитрат магния - жидкость - или бисакодил, таблетки к режиму очищения. Одни только эти слабительные средства не могут в достаточной степени очистить кишечник, но могут помочь процессу очищения. Иногда для достаточной очистки кишечника необходима клизма, чтобы можно было провести колоноскопию.
