Хриплый, хриплый голос может быть сексуальным в фильмах, но хроническая хрипота, возможно, наряду с постназальным капельным или сухим кашлем, может сигнализировать о проблеме, известной как рефлюкс гортани и глотки, или LPR. Кислотный рефлюкс, который достигает вашего горла и гортани, или голосового аппарата, может вызвать воспаление и язвы, известные как гранулемы голосовых связок. Заживление этих гранулем может потребовать борьбы с самим рефлюксом - восходящим движением кислых желудочных соков, которое происходит при нарушении антирефлюксного клапана между желудком и пищеводом.
диагностика
Язвы горла в области голосовых связок могут быть результатом ряда различных факторов. Хотя желудочная кислота имеет большее расстояние, чтобы добраться до гортани, ткани там более чувствительны к кислотному повреждению. Гранулемы обычно появляются вблизи или на задней области голосовых связок, ближайших к пищеводному отверстию. Врачи диагностируют гранулемы с помощью устройства с зеркалом или тонкой гибкой смотровой трубки, называемой ларингоскопом. В небольшом числе случаев, биопсия может быть взята, чтобы удостовериться, что вовлеченная ткань не раковая.
Как избежать отягчающих факторов
Считается, что гранулемы отражают реакцию голосовых связок на травму и хроническое воспаление. Кислотный рефлюкс и голосовой стресс являются двумя факторами, обычно связанными с травмой гортани, и оба эти фактора могут быть в игре одного и того же человека. Лечение требует прекращения отягчающих факторов. Громкий разговор по шуму в течение всего дня и чрезмерное прочищение горла являются примерами вокальных нагрузок, которые могут повредить гортань. Заживление может также потребовать уменьшения воздействия на эти чувствительные ткани гортани кислых пищеварительных соков. Если кислотный рефлюкс явно виноват в ваших язвах, ваш врач может порекомендовать вам начать кислотно-супрессивную терапию.
Подавление кислот и изменения образа жизни
Хотя не существует единого стандартного лечения гранулем гортани, терапия угнетением кислоты может быть эффективной, когда язва определенно вызвана рефлюксом. Наркотики, называемые ингибиторами протонной помпы, или ИПП, часто используются для уменьшения секреции желудочной кислоты, которая повреждает голосовой ящик во время эпизодов рефлюкса. Распространенными ИПП, доступными как без рецепта, так и по рецепту, являются омепразол (Prilosec), эзомепразол (Nexium) и лансопразол (Prevacid). Рефлюкс, влияющий на гортань, может быть более трудным для лечения, чем рефлюкс, который воздействует только на пищевод, и ваш врач может назначить более высокие дозы и более длительные методы лечения, чем те, которые доступны без рецепта. Ваш врач может также порекомендовать вам принять меры, которые рекомендуются для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или ГЭРБ. Они могут включать в себя потерю веса или подъем головки кровати, чтобы помочь кислотному рефлюксу ночью.
Предупреждения и меры предосторожности
Независимо от того, есть ли у вас изжога, симптомы хрипоты, слабая боль при разговоре, проблемы с глотанием или ощущение комка в горле - все это следует обсудить с врачом. Хронический необработанный LPR может быть таким же серьезным, как и необработанный ГЭРБ. Большинство гранулем гортани заживают без проблем, но осложнения LPR включают неправильную работу голосовых связок и потенциальную закупорку вашего воздушного потока, предраковое состояние пищевода, называемое пищеводом Барретта, и - в редких случаях - рак пищевода или гортани.
Медицинский консультант: Джонатан Э. Авив, доктор медицинских наук, FACS
