В 2018 году 83 процента взрослых в возрасте от 18 до 34 лет, принимавших добавки, сообщили о приеме поливитаминов в Совете по ответственному обследованию потребителей пищевых продуктов по пищевым добавкам. Это много людей, которые делают ставку на потенциальные преимущества мультивитаминов, многие из которых еще не доказаны. Мультивитамины могут быть полезны для определенных групп населения, но большинство людей не получат пользу от их приема - и даже могут быть риски.
Назначение поливитаминов
По данным AARP, американская индустрия пищевых добавок взорвалась за последние 25 лет и сейчас стоит более 40 миллиардов долларов. Согласно прогнозу Фармакопейной конвенции США, когда мировой рост вскоре превысит 180 миллиардов долларов, становится очевидным, что популярность поливитаминных и минеральных добавок только растет. Но почему?
Согласно исследованию CRN 2018 года, главной причиной приема поливитаминов среди взрослых было общее состояние здоровья и хорошее самочувствие. Национальный институт здравоохранения сообщает, что многие люди рассматривают поливитамины как своего рода «страховку питания», заполняя любые пробелы в их ежедневном рационе, которые могут привести к дефициту определенных питательных веществ. Занятые графики и увеличенное потребление рафинированного зерна и фаст-фудов делают более вероятным, что люди не получают всего, что им нужно, от сбалансированной диеты.
Традиционные поливитамины обеспечивают большинство или все основные витамины и питательные вещества на уровне, близком к дневному значению (DV), рекомендуемой суточной норме (RDA) или достаточному потреблению (AI), и все они являются суммами, которые считаются эффективными и безопасными для основное население. Другие поливитаминные и минеральные добавки могут содержать больше определенных питательных веществ, предназначенных для определенных групп населения, таких как дополнительный кальций для женщин или дополнительные витамины группы В для поддержания здоровья сердца мужчин.
Специализированные поливитамины могут быть направлены на спортсменов или людей, которые хотят похудеть, в то время как другие способствуют улучшению иммунной функции или облегчению симптомов менопаузы. Некоторые из этих поливитаминов могут включать растительные ингредиенты и поставляться в упаковках, содержащих несколько таблеток, которые нужно принимать ежедневно. Будет ли какое-либо из этих добавок приносить свои предполагаемые преимущества, еще предстоит определить.
Преимущества поливитаминов
NIH сообщает, что прием поливитаминов увеличивает ежедневное потребление важных питательных веществ, что может быть полезно для людей, которые не имеют достаточного потребления с пищей. Однако, помимо этого, преимущества неясны. Некоторые исследования показали пользу приема витаминов при некоторых заболеваниях, но не при других.
Общее состояние здоровья
Анализ данных опроса, собранного более чем с 30 000 человек, показал, что пищевые добавки не влияли на смертность от всех причин в течение шести лет. Исследование, финансируемое NIH, опубликованное в Annals of Internal Medicine в апреле 2019 г., пришло к выводу, что определенные питательные вещества, включая витамин А, витамин К, магний, цинк и медь, были связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин, но они были полезны только тогда, когда получены из пищи.
Сердечно-сосудистое здоровье
Во втором исследовании « Врачи здоровья» изучалось влияние многолетних поливитаминных добавок в течение 11 лет на здоровье сердечно-сосудистой системы у 14 646 мужчин старше 50 лет, из которых 754 имели сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе. Результаты, опубликованные в JAMA в ноябре 2012 года, показали, что было 1732 основных сердечно-сосудистых события, но не было значительной разницы в риске среди тех, кто принимал поливитамины, и тех, кто принимал плацебо.
Результаты также не обнаружили влияния ежедневных поливитаминов на риск инфаркта миокарда, инсульта или смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, поливитаминные добавки не влияли на риск сердечно-сосудистых событий у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.
В более позднем обзоре исследований, опубликованном в Журнале Американской ассоциации кардиологов в июле 2018 года, были изучены результаты 18 исследований, в которых не было обнаружено поливитаминного влияния на риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни сердца и инсульта и никакого влияния на частоту инсультов. Исследователи пришли к выводу, что поливитамины не следует принимать с целью снижения сердечно-сосудистых заболеваний и риска смертности.
Рак Риск
В другом анализе данных из исследования Physicians 'Health Study II, опубликованного в JAMA , исследователи обнаружили, что поливитамины положительно влияют на риск развития рака. За 11-летний период наблюдения у 2669 мужчин был диагностирован рак, у половины из которых был рак простаты.
В целом произошло статистически значимое снижение риска тотального рака, но не было влияния на рак предстательной железы, рак толстой кишки или другие злокачественные опухоли, специфичные для данного места. Также не было значительного влияния на риск смертности от рака. Исследователи пришли к выводу, что ежедневные поливитаминные добавки незначительно, но значительно снижают общий риск развития рака.
В исследовании, опубликованном в журнале « Исследование и лечение рака молочной железы» в октябре 2013 года, изучалось влияние поливитаминов на смертность у 7 729 женщин в возрасте от 50 до 79 лет с инвазивным раком молочной железы. После семилетнего периода смертность от рака молочной железы была на 30 процентов ниже у женщин, которые принимали поливитамины, по сравнению с теми, кто не принимал. Исследователи пришли к выводу, что полученные данные могут указывать на роль поливитаминных добавок в снижении смертности от рака молочной железы, но необходимы дополнительные исследования.
Проблемы с поливитаминными добавками
NIH сообщает, что доказательство преимуществ приема витаминов для решения конкретных проблем со здоровьем проблематично, потому что люди, принимающие пищевые добавки, как правило, имеют более здоровые диеты и образ жизни. Кроме того, результаты не могут быть применены ко всем поливитаминным добавкам, доступным на рынке, из-за широкого спектра питательных веществ и количества питательных веществ в различных добавках, используемых в исследованиях, разных изученных группах населения и различных периодах наблюдения.
Огромное разнообразие поливитаминных добавок также мешает утверждать, что все они безопасны. Поскольку они не регулируются, многие добавки обеспечивают гораздо больше питательных веществ, чем рекомендуется ежедневно для населения в целом. При приеме в избытке некоторые питательные вещества могут быть опасными. Например, потребление слишком большого количества бета-каротина - формы витамина А - может увеличить риск развития рака у курильщиков и других лиц с более высоким риском развития рака легких, согласно NIH.
Прием слишком большого количества другой формы витамина А, называемой ретинолом, во время беременности может увеличить риск рождения ребенка с врожденными дефектами. NIH также сообщает, что мужчины и женщины в постменопаузе не должны принимать добавки, содержащие полный DV для железа, если это не предписано врачами, потому что DV намного превышает их ежедневные потребности.
Для всех остальных людей прием поливитаминов, содержащих питательные вещества, близкие к DV, не должен представлять опасности для здоровья. Однако это зависит и от диеты. Люди, которые едят много обогащенных продуктов и принимают поливитамины, могут случайно получить слишком много некоторых питательных веществ, даже если их поливитамины содержат консервативные количества.
Чаевые
В статье, опубликованной в Медицинском журнале Новой Англии в октябре 2015 года, исследователи, которые проанализировали данные 63 отделений неотложной помощи в период с 2004 по 2013 год, подсчитали, что 23 005 посещений неотложной помощи в год были вызваны побочными эффектами, связанными с использованием добавок, включая витаминные и минеральные добавки.
Стоит ли принимать поливитамины?
Общее мнение в основном медицинском сообществе заключается в том, что люди, которые едят здоровую сбалансированную диету, не должны принимать поливитаминные добавки. В случае диагностированной недостаточности питания врач может порекомендовать поливитамины или специальные пищевые добавки для устранения дефицита. Однако, согласно опросу, проведенному Американской ассоциацией остеопатов, менее четверти людей, принимающих витамины или другие добавки, имеют документированный дефицит.
Другие могут просто выбрасывать свои деньги, как утверждает Johns Hopkins Medicine. Директор Центра профилактики, эпидемиологии и клинических исследований Джона Хопкинса Уэлча, Ларри Аппель, доктор медицинских наук, говорит, что есть гораздо более убедительные доказательства, подтверждающие преимущества здорового питания и сохранения привычек, таких как регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса.
В статье за научно-обоснованную медицину в феврале 2013 года фармацевт Скотт Гавура сообщает, что люди тратят более 100 долларов в месяц на добавки, которые, скорее всего, не приносят никакой пользы. Тем не менее, многие люди недовольны ценой свежих органических продуктов и мяса и молочных продуктов на травяной основе.
Вместо того, чтобы платить деньги за дорогие поливитамины и минеральные добавки, деньги потребителей, вероятно, лучше тратить на питательную еду и посещение тренажерного зала. Аппель сообщает, что он не принимает никаких добавок, вместо этого сосредотачиваясь на том, чтобы есть три здоровых приема пищи каждый день, включая две или более порции фруктов и овощей на каждый прием пищи, а также нежирные молочные продукты, цельные зерна и нежирный белок из рыбы или курицы.
