Люди с диабетом 2 типа (СД2) имеют метаболические нарушения, называемые резистентностью к инсулину, при которых ткани организма вяло реагируют на гормон инсулин. Это приводит к высокому уровню сахара в крови и ненормальным уровням жира в крови. Люди с СД2 обычно имеют высокие уровни триглицеридов и «плохого» холестерина или липопротеинов низкой плотности, и низкие уровни «хорошего» холестерина или липопротеинов высокой плотности. Повышение уровня сахара в крови наряду с аномалиями жиров в крови увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у людей с диабетом в 2–4 раза, предупреждает Американская кардиологическая ассоциация. К счастью, с помощью диеты можно повысить уровень сахара и жира в крови. Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) рекомендует индивидуальные планы питания, которые соответствуют определенным рекомендациям, а не конкретным диетам. Однако ограничение калорий важно для людей с СД2, которые имеют избыточный вес.
Средиземноморская диета
Средиземноморская диета относится к потреблению оливковых стран вдоль Средиземного моря, таких как Испания, Греция и южная Италия. Диета подчеркивает потребление оливкового масла, фруктов, овощей, бобов, зерна, орехов и семян. Умеренное потребление домашней птицы, рыбы, морепродуктов, яиц, сыра и йогурта также характеризует диету, в то время как потребление красного мяса и сладостей ограничено. Вино во время еды является обычным для традиционной средиземноморской диеты, но его нельзя включать, если целью является снижение веса.
В августовской статье «BMJ Open» в августе 2015 года были рассмотрены объединенные данные опубликованных исследований, посвященных влиянию средиземноморской диеты на лечение СД2 и преддиабета. Авторы сообщили, что несколько исследований показали, что диета значительно снижает общий холестерин и повышает уровень ЛПВП. Несколько исследований также показали, что следование средиземноморской диете приводит к снижению веса, что само по себе является фактором снижения уровня холестерина. Одной из причин, по которой диета может быть полезной, является изобилие омега-3 жирных кислот, содержащихся в рыбе, масле и орехах. Доказано, что омега-3 жирные кислоты снижают уровень триглицеридов, хотя они могут вызывать небольшое увеличение ЛПНП.
Веганские и вегетарианские диеты
Вегетарианские диеты включают в себя, в основном, растительные продукты, но позволяют употреблять в пищу продукты животного происхождения, такие как яйца, масло и сыр. Веганские диеты включают только растительные продукты. Обе были найдены для снижения уровня холестерина у людей с диабетом. Согласно статье «Забота о диабете» от августа 2006 года, веганская диета с низким содержанием жиров улучшала уровень холестерина у людей с СД2 по сравнению с диетой, основанной на рекомендациях ADA. В конце 22-недельного исследования ЛПНП снизился на 21, 2 процента у людей, которые придерживались диеты из овощей, фруктов, зерновых и бобовых без ограничения калорий, по сравнению с 10, 7-процентным снижением у тех, кто придерживался диеты ADA. Уровень сахара в крови снижается, а потеря веса также увеличивается у людей, придерживающихся веганской диеты. Однако, рассмотрев 6 исследований веганской и вегетарианской диеты, ADA пришла к выводу, что они показывают только постоянные преимущества с ограничением калорий и потерей веса.
Считается, что часть преимуществ веганской и вегетарианской диеты связана с увеличением потребления растворимой клетчатки, которая снижает уровень холестерина. Кроме того, потребление этих холестерина и насыщенных жиров значительно снижается с помощью этих диет. По данным Академии питания и диетологии, хорошо спланированные вегетарианские и веганские диеты могут быть полноценными и здоровыми, а также полезными для профилактики и лечения многих заболеваний, включая диабет.
Низкоуглеводные диеты
Поскольку углеводы влияют на уровень сахара в крови, ограничение потребления углеводов является одним из подходов к управлению питанием и планам снижения веса при СД2. Существует много низкоуглеводных диет с различными уровнями ограничения углеводов. Диеты Саут-Бич и Зона являются примерами умеренно ограничительных диет с низким содержанием углеводов. Диеты с очень низким содержанием углеводов, такие как диеты Аткинса и Палео, строго ограничивают углеводы, вызывая метаболическое состояние, называемое кетозом, при котором организм сжигает жир вместо топлива, а не сахар в крови.
Согласно ADA, низкоуглеводные диеты для похудения могут быть эффективными на срок до 1 года и соответствуют ее рекомендациям по поддержанию здорового уровня холестерина. В октябрьской статье «Американский журнал эпидемиологии» за октябрь 2012 года были объединены результаты 23 исследований, в которых диеты с низким содержанием углеводов сравнивались с низким содержанием жиров. Исследователи обнаружили, что у людей, соблюдающих диету с низким содержанием углеводов, отмечалось большее снижение общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов и более значительное увеличение ЛПВП. Тем не менее, ADA рекомендует, чтобы люди с диабетом на диете с низким содержанием углеводов контролировали уровень жиров в крови, функцию почек и потребление белка.
Следующие шаги
Диетотерапия является краеугольным камнем лечения диабета. ADA рекомендует всем с СД2 проходить консультации по питанию с квалифицированным диетологом. Это важно для обеспечения того, чтобы ваш план питания соответствовал всем вашим медицинским потребностям. Также важно проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем менять диету, потому что для изменения режима питания может потребоваться корректировка лекарств от диабета.
