По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, более 200 000 человек в Соединенных Штатах были диагностированы с раком легких в 2007 году и более 158 000 человек умерли от этой болезни в этом году. Рак легких не только влияет на функцию легких, но и может нарушить баланс электролитов, таких как калий. Некоторые виды рака легких могут продуцировать гормоны, которые могут вызывать увеличение выведения калия.
Типы рака легких
Рак легких можно разделить на две группы: рак, возникающий в легких, и рак, который метастазирует или распространяется в легкие. Четыре основных вида рака, возникающих в легких, включают плоскоклеточный рак легких, мелкоклеточный рак легких, аденокарциному легких и крупноклеточный рак легких; эти виды рака происходят из основных ветвей дыхательных путей. По мере того как рак легких становится больше, они вызывают проблемы, затрудняя дыхательные пути. Рак легких может вызывать проблемы вне легких, например, мелкоклеточный рак легких может продуцировать АКТГ, гормон, который стимулирует выделение альдостерона - стероидного гормона - из надпочечников.
АКТГ, альдостерон и баланс калия
В нормальных условиях уровень калия поддерживается надпочечниками, которые вырабатывают альдостерон, и гипофизом, который вырабатывает АКТГ. Когда уровень калия в крови повышен, гипофиз выделяет АКТГ, в результате чего надпочечники выделяют альдостерон. Высвобождение альдостерона приводит к увеличению экскреции калия с мочой. Секреция альдостерона уменьшается, когда уровень калия в крови ниже нормы. Мелкоклеточный рак легких высвобождает уровни АКТГ выше нормальных, что препятствует способности организма регулировать калий из-за повышенного действия альдостерона в почках.
Симптомы низкого уровня калия в крови
Калий необходим для адекватного функционирования сердца и нервов. Когда уровень калия низкий, органы, наиболее зависимые от калия, становятся нефункциональными. Аритмии или нерегулярные сокращения сердца являются наиболее тревожными осложнениями, связанными с низким содержанием калия в крови, потому что это может привести к низкому кровяному давлению, плохой циркуляции крови и недостаточной доставке кислорода к органам тела. Гипокалиемия, или низкий уровень калия в крови, также может вызвать слабость мышц рук и ног, усталость и запоры. Усталость также можно объяснить наличием рака.
Управление низким содержанием калия в крови
Перед лечением человека с гипокалиемией необходимо устранить первопричину гипокалиемии. У человека с гипокалиемией, связанной с раком легкого, рак следует сначала лечить или контролировать, прежде чем использовать другие методы коррекции гипокалиемии. Обычно при адекватном лечении рака легких уровень калия в крови возвращается к норме. Если уровень калия в крови остается низким, причина, вероятно, носит временный характер, но необходимо принять меры для предотвращения осложнений, связанных с низким содержанием калия в крови. Согласно «Принципам и практике медицины Дэвидсона», замена калия обычно достигается при пероральном приеме таблеток хлорида калия с медленным высвобождением или KCl. Тяжелые случаи гипокалиемии лечат с помощью инфузии KCl в крупную вену.
