Возможно, вы слышали, что подготовка к колоноскопии хуже, чем сама процедура. Это может быть правдой: вы успокоены для настоящей колоноскопии, при которой гастроэнтеролог вставляет колоноскоп - длинную тонкую трубку с камерой на одном конце - в толстую кишку (определенно, это не то, о чем вы хотите знать).
Седация позволяет вам расслабляться и даже спать во время колоноскопии. Многие люди даже не помнят, что произошло во время процедуры.
Типы колоноскопической седации
Существует две основные формы седации для процедуры колоноскопии: сознательная седация и анестезия.
«Сознательная седация - это когда врач руководит администрацией седации», - говорит Джон Х. Ашкрафт, доктор медицинских наук, руководитель отдела хирургии толстой кишки и прямой кишки в системе здравоохранения Университета Канзаса в Канзас-Сити. Другими словами, во время сознательной седации врач, выполняющий процедуру, наблюдает как за колоноскопией, так и за седацией. Сознательная седация включает мониторинг сердца и легкую кислородную терапию. Медсестра отвечает за введение седативного препарата через в / в, пока врач выполняет процедуру.
Сознательная седация обычно является более легким уровнем седации, и пациенты обычно могут быть разбужены в любое время. В действительности, однако, согласно Йельской медицине, ответы на различные седативные средства сильно различаются у разных пациентов. Наркотики, используемые для сознательной седации, включают мидазолам (Versed) и фентанил.
Анестезирующие препараты, с другой стороны, вызывают более глубокую седацию и должны вводиться анестезиологом или медсестрой-анестезиологом, пока гастроэнтеролог выполняет колоноскопию. Два доктора (а не врач и медсестра, как во время сознательной седации) присутствуют из-за более высокой седации и связанных с ней рисков (таких как низкое кровяное давление или замедленное дыхание), для которых они могут давать другие лекарства или более агрессивную кислородную терапию, согласно Храму Здоровья.
Различные средства колоноскопии имеют разные предпочтения, когда речь идет о седации. Доктор Ашкрафт предпочитает использовать анестезию, потому что это позволяет ему сосредоточиться на реальной колоноскопии. «У меня есть все мое внимание там», говорит он.
Вот три основных препарата, используемых для успокоения пациентов при колоноскопии. Часто врачи используют более одного.
мидазолам
Согласно анализу 1, 4 миллиона колоноскопий, опубликованному в мае 2016 года в Gastroenterology & Hepatology , мидазолам, также известный как Versed, является наиболее распространенным препаратом, используемым для колоноскопий. Он вызывает состояние сознательного седативного эффекта и представляет собой бензодиазепин, класс лекарств, который также включает ксанакс. Мидазолам замедляет деятельность мозга, поэтому после того, как он успокоится, вы, скорее всего, не вспомните процедуру. Мидазолам часто используется в сочетании с наркотическим средством фентанил.
Фентанил
Это наиболее распространенный наркотик (опиоид), используемый для колоноскопических процедур. Вы, вероятно, слышали об этом в связи с кризисом опиоидов в США. Согласно изданию Harvard Health Publishing, фентанил является более сильным, чем оксиконтин, морфин или героин. По словам доктора Эшкрафта, в условиях относительно быстрой колоноскопии он не представляет никакой зависимости или опасности зависимости. «Там минимальный риск», - говорит он. «Нет никаких проблем для такой краткой, временной процедуры».
Пропофол
Пропофол - он же Диприван - по прозвищу «молоко анестезии» (в основном из-за его белого цвета) является анестетиком и должен вводиться анестезиологом. Согласно Йельской медицине, он действует быстро, нокаутируя вас примерно через пять минут. Он также быстро проходит: большинство пациентов снова бодрствуют в течение 15 минут после его окончательного приема.
Менее распространенные седативные препараты для колоноскопии
Несколько других лекарств также используются для колоноскопии. Одним из них является меперидин (демерол). Это наркотик, который используется, чтобы вызвать сознательный седативный эффект. Согласно клинике Кливленда, дидазепам - он же валиум - иногда используется вместо мидазолама.
Препарат дифенгидрамин, который на самом деле является антигистаминным препаратом Бенадрил, иногда используется для пациентов, которые испытывают затруднения при седации, возможно, потому что они проходили длительную опиоидную терапию, согласно статье, опубликованной в мае 2018 года в « Гастроинтестинальной эндоскопии» . Дифенгидрамин может также использоваться для пациентов, которые особенно обеспокоены перед процедурой, и его можно комбинировать с фентанилом и мидазоламом, согласно анализу гастроэнтерологии и гепатологии .
Седативные побочные эффекты
Каждый из этих препаратов имеет свой собственный профиль побочных эффектов, но одна общая черта всех седативных средств заключается в том, что они замедляют дыхание, иногда в опасной степени. Вот почему пациенты колоноскопии должны контролироваться так тщательно.
В то время как седация поможет вам чувствовать себя комфортно во время процедуры колоноскопии, она также заставит вас чувствовать усталость и шаткость на срок до 24 часов после процедуры, поэтому, по словам Кливленда, вам понадобится кто-то, чтобы помочь вам вернуться домой на прием. Клиника.
Поговорите со своим врачом о различных седативных вариантах перед колоноскопией, чтобы вы оба могли определить, какое седативное средство будет наиболее подходящим для вас.
