Когда у вас изжога - болезненное жжение за грудиной или под ней - вы можете быть виноваты в том, что съели. Но постоянная или частая изжога, которая нарушает ваше самочувствие или повседневную жизнь, может быть не просто вопросом вашей диеты. Это состояние, известное как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, может иногда вызываться или усугубляться лекарствами. Одним из таких классов лекарств являются блокаторы кальциевых каналов, или CCBs. Поскольку необработанный ГЭРБ может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, важно определить, могут ли лекарственные средства, такие как БКК, быть способствующим фактором.
Как CCBs могут способствовать GERD
Reflux описывает выход содержимого желудка вверх в пищевод, трубку, соединяющую рот с желудком. Обычно это предотвращается с помощью мышечного кольца в нижней части пищевода, называемого нижним пищеводным сфинктером, или LES. Некоторые лекарства, в том числе CCBs, могут вызвать расслабление LES, позволяя вывести содержимое желудка в пищевод.
CCBs обычно используются для лечения высокого кровяного давления или гипертонии. Эти лекарства воздействуют на клетки гладких мышц в кровеносных сосудах, заставляя их расслабляться, тем самым понижая кровяное давление. LES также состоит из гладкомышечных клеток, похожих на клетки кровеносных сосудов. Из-за этого CCBs могут вызвать расслабление LES и новые или ухудшающиеся симптомы рефлюкса.
Вероятность рефлюкса или ГЭРБ с ККБ
Рефлюкс является хорошо известным потенциальным побочным эффектом БКК. Клиническое исследование, опубликованное в июльском выпуске «Британского журнала клинической фармакологии» за июль 2007 года, показало, что у более чем 35 процентов людей, у которых ранее отсутствовал кислотный рефлюкс, развивались симптомы, связанные с рефлюксом, когда они начали использовать БКК. Исследователь также обнаружил, что более 45 процентов людей с ранее существовавшим рефлюксом сообщили об ухудшении своих симптомов при использовании БКК. Примечательно, что вероятность возникновения нового или ухудшающегося рефлюкса чаще встречается у одних БКК, чем у других. Вероятность возникновения симптомов рефлюкса также имеет тенденцию к увеличению наряду с дозировкой CCB.
Следующие шаги
Поговорите с врачом, если у вас развивается новый или ухудшающийся рефлюкс во время приема CCB. Ваш врач может переключить вас на другой CCB, который с меньшей вероятностью повлияет на LES. Поскольку гипертонию можно лечить другими классами лекарств, которые, по-видимому, не связаны с ГЭРБ, ваш врач может предложить другой тип препарата, такой как ингибитор АПФ, такой как рамиприл (Altace) или лизиноприл (Prinivil, Zestril). Ваш доктор может также порекомендовать вам лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, чтобы нейтрализовать или уменьшить кислотность желудка.
Изменения в образе жизни, такие как отказ от триггерной пищи и не прием пищи слишком близко ко сну, могут уменьшить ваши приступы изжоги. Поддержание здорового веса также важно. Если изжога часто возникает ночью, иногда помогает поднять голову.
Предупреждения и меры предосторожности
Проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете частый или обостряющийся рефлюкс, но не изменяйте дозировку и не прекращайте прием препаратов CCB, если только ваш врач не посоветует вам это сделать. Свяжитесь с вашим доктором прямо сейчас, если ваш рефлюкс сопровождается затруднением глотания, потерей веса или рвотой.
Симптомы изжоги иногда имитируют или совпадают с симптомами сердечного приступа. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в груди, которая, как правило, больше напоминает стесняющую, сокрушительную боль, которая может распространиться на шею или руку, особенно если она сопровождается одышкой, потливостью, головокружением или обмороком.
Медицинский консультант: Джонатан Э. Авив, доктор медицинских наук, FACS
