Ваши почки фильтруют вашу кровь и производят мочу из лишней жидкости и отходов. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанная с помощью анализа крови на креатинин, является мерой того, насколько хорошо ваши почки фильтруют вашу кровь. По данным Национального института диабета и нарушений пищеварения и почек, хроническая болезнь почек (ХБП) подозревается, когда СКФ падает ниже 60, а значение 15 или менее означает почечную недостаточность. Поскольку уровень креатинина в сыворотке - то есть СКФ - может зависеть от гидратации и других факторов, ваш врач должен оценить причину вашего ненормального результата. Если вы связаны с ХБП, изменения в вашем рационе могут помочь улучшить или замедлить снижение СКФ и снизить риск почечной недостаточности.
Диетический белок и СКФ
Из-за способности белка влиять на креатинин и расчетную СКФ, ограничение диетического белка является обычной рекомендацией при ХБП. По мере того, как организм превращает диетический белок в аминокислоты, а когда организм расщепляет мышечный компонент, креатин, который также содержится в мясе, образуется креатинин. Таким образом, потребление белка может вызывать, по крайней мере, временное, зависящее от дозы увеличение СКФ, хотя долгосрочная значимость этого все еще неясна.
Меньше белка
В сентябрьском обзоре 2005 года, опубликованном в журнале «Питание и метаболизм», сделан вывод, что высокобелковая диета не ухудшает СКФ у людей с нормальной функцией почек. Однако у людей с ранее существовавшим заболеванием почек потребление белка, по-видимому, имеет значение. Обзор, опубликованный в январском номере журнала «Очищение крови» за 2013 год, показал, что диета с пониженным содержанием белка замедляет естественное прогрессирование заболевания почек и замедляет снижение СКФ. Однако употребление в пищу небольшого или умеренного количества белка вместо избыточного мяса, птицы, яиц, рыбы, сыра и молока не обещает улучшения СКФ. Если у вас снижена СКФ, ваш врач может направить вас к диетологу, который специализируется на заболеваниях почек, чтобы вы поняли ваши конкретные рекомендации по содержанию белка.
Больше клетчатки
В обзорной статье, опубликованной в ноябрьском выпуске «Европейского журнала клинического питания» за 2014 год, сделан вывод о том, что добавление пищевых волокон снижает или улучшает уровень креатинина в сыворотке. Поскольку СКФ рассчитывается с использованием креатинина, снижение креатинина приводит к улучшению или повышению СКФ. Авторы этого обзора предположили, что клетчатка может помочь в распаде кишечника креатинина - до того, как он достигнет почек. Пища с высоким содержанием клетчатки включает цельные зерна, бобы, орехи, семена, фрукты и овощи. Многие продукты с высоким содержанием клетчатки естественно богаты фосфором и калием, которые являются питательными веществами, которые, возможно, необходимо ограничивать на поздних стадиях ХБП. Поэтому обязательно обсудите свои потребности в питании с врачом и диетологом.
Управление другими условиями
Наиболее эффективный способ замедлить прогрессирование заболевания почек - это контролировать любые состояния, способствующие повреждению почек. Ожирение является известным фактором риска развития ХБП, а обзор, опубликованный в октябре 2013 года в «Нефрологической диализной трансплантации», связал потерю веса с улучшением СКФ. Кроме того, высокое кровяное давление, повышенный уровень сахара в крови и ненормальный уровень холестерина могут вызвать повреждение почек, и хотя контроль этих условий может не улучшить СКФ, контроль артериального давления, холестерина и диабета может замедлить прогрессирование заболевания почек и замедлить снижение уровней СКФ.
Собираем все вместе
Для оптимального здоровья выберите баланс здоровых продуктов, включая фрукты, овощи, зерновые, белковые продукты, включая рыбу, сою, постное мясо, бобы и богатые кальцием продукты, такие как молоко или обогащенное соевое или миндальное молоко. Ограничьте потребление соли и продуктов с высоким содержанием натрия, чтобы повысить артериальное давление и избежать задержки жидкости. Если ваша ХБП ухудшается и приводит к ненормальным уровням калия или фосфора в крови, вам могут посоветовать ограничить эти питательные вещества в вашем рационе. В продвинутом CKD, жидкость, возможно, даже должна быть ограничена. Важно обсудить эти ограничения с вашим диетологом, так как почечная диета может быть сложной и создавать проблемы для удовлетворения ваших потребностей в питании.
Предупреждения и меры предосторожности
Отзыв: Кей Пек, MPH, RD
