Когда сердечный приступ или другое состояние повреждает сердечную мышцу, в кровь попадают различные белки, в том числе сердечные ферменты. Несколько сердечных ферментов могут быть измерены с помощью анализов крови, чтобы помочь диагностировать сердечный приступ. Они включают креатинкиназу (CK) и подтип этого фермента, называемый CK-MB. CK обнаруживается в сердце, скелетных мышцах и мозге, но CK-MB обнаруживается почти исключительно в сердце. В течение многих лет тестирование CK и CK-MB использовалось для диагностики сердечных приступов. Совсем недавно эти тесты были в значительной степени заменены измерением другого белка под названием тропонин. Тропонин чаще всего указывает на повреждение сердечной мышцы, тогда как повышение уровня CK и CK-MB связано с множеством других состояний.
Болезни сердца
Сердечные ферменты измеряются, когда человек жалуется на боль в груди, одышку и другие симптомы сердечного приступа. Во время сердечного приступа клетки сердечной мышцы умирают из-за недостатка кислорода. Сердечные ферменты из умирающих клеток проникают в кровоток. Помимо сердечного приступа, другие сердечные заболевания, которые могут вызвать повышение сердечных ферментов, включают: - сердечную недостаточность или слабость сердечной мышцы - воспаление мешка, окружающего сердце, или перикардит - воспаление сердечной мышцы, или миокардит
В некоторых случаях люди, перенесшие операцию на сердце или процедуру, чтобы открыть заблокированную сердечную артерию, испытывают повышение уровня CK и CK-MB.
Расстройства мозга
Нарушение кровоснабжения головного мозга может привести к инсульту и увеличению сердечных ферментов. Многие люди, перенесшие инсульт, имеют такие факторы риска, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет, которые также повышают риск сердечных заболеваний. В результате, основное заболевание сердца может впервые проявиться во время стрессового события, такого как инсульт, также способствующего повышению сердечных ферментов. Кроме того, уровни CK, в частности, могут повышаться из-за инсульта, черепно-мозговой травмы и рака мозга, так как CK обнаруживается в ткани головного мозга.
Респираторные условия
Некоторые заболевания легких также связаны с повышенными сердечными ферментами. Наиболее распространенным из них является легочная эмболия или тромб в легких. Когда сгусток крови перемещается в легкие или образуется в них, сердце, как правило, вынуждено качать сильнее, чтобы преодолеть повышенное давление в легких. Исследователи предполагают, что в результате этой дополнительной нагрузки на сердце, CK, CK-MB и тропонин высвобождаются. В тяжелых случаях легочная эмболия может в конечном итоге привести к гибели легочной ткани, что также связано с увеличением CK.
Заболевание почек
Люди с хроническим заболеванием почек также склонны к увеличению сердечных ферментов. Высокое кровяное давление и диабет являются основными причинами заболеваний почек. Кроме того, люди с заболеванием почек подвергаются повышенному риску сердечных заболеваний и сердечных приступов. Тем не менее, CK и CK-MB часто повышены у людей с заболеваниями почек, которые не испытывают сердечный приступ. Снижение функции почек, вероятно, способствует хронически повышенным сердечным ферментам, поскольку почки ответственны за выведение сердечных ферментов из организма. Люди с хроническим заболеванием почек, у которых не лечился гипотиреоз, также чаще имеют повышенные CK и CK-MB.
Тяжелая инфекция
Тяжелая инфекция кровотока, называемая сепсисом, связана с повышенными сердечными ферментами. Организм реагирует на сепсис воспалительной реакцией, которая может поражать несколько органов, включая сердце. Люди с сепсисом находятся в критическом состоянии и часто испытывают учащенное сердцебиение, которое может привести к повышению уровня CK, CK-MB и тропонина. Сепсис также связан с другими факторами риска повышения сердечных ферментов, такими как нарушение функции почек.
Мышечные расстройства
Поскольку креатинкиназа присутствует в скелетных мышцах, мышечные расстройства часто связаны с повышенным уровнем CK. Воспалительные мышечные расстройства, полимиозит и дерматомиозит - сопутствующее заболевание, которое вызывает воспаление кожи и мышц - могут привести к повышению уровня CK. Повреждение мышц из-за травмы, мышечной дистрофии и нарушений соединительной ткани, таких как волчанка, также связано с повышением CK. Кроме того, ряд лекарств, включая препараты статина, используемые для лечения высокого уровня холестерина, некоторые антидепрессанты и некоторые противогрибковые препараты, могут вызывать высокие уровни CK.
Отзыв: Тина М. Сент-Джон, доктор медицинских наук
