Желудочно-кишечная система начинается с рта, пищевода и желудка. Желудок соединяется с тонкой кишкой, которая переходит в толстую кишку, которая становится частью толстой кишки. Наконец, толстая кишка заканчивается как прямая кишка. Пища и жидкость проходят через эти структуры в процессе пищеварения, поскольку питательные вещества удаляются и образуется стул. Сегменты системы GI выполняют специфические, но иногда частично совпадающие функции, как подробно объясняется в «Сабистонском учебнике хирургии, 18-е издание».
Колон
Расщепление пищи происходит в желудке и тонкой кишке. Большая часть всасывания питательных веществ также происходит в тонкой кишке. Толстая кишка также поглощает дополнительные питательные вещества и электролиты с помощью полезных бактерий, которые населяют орган. Отходы попадают в толстую кишку в жидкой форме и перерабатываются в полутвердую форму, так как толстая кишка выполняет свою основную функцию по абсорбции воды в организм.
Хирургия толстой кишки
Показания к частичной резекции толстой кишки включают ограниченный рак толстой кишки и другую патологию, которая поражает только часть толстой кишки. Дивертикулит - ослабленное обнажение стенки толстой кишки - иногда также требует частичного удаления толстой кишки. После частичной резекции толстой кишки концы толстой кишки с обеих сторон удаленного сегмента сшивают или сшивают обратно вместе.
Удаление всей толстой кишки, общая колэктомия, вылечивает язвенный колит и семейный полипоз, генетическое состояние, при котором предраковые полипы развиваются по всей толстой кишке. После полной колэктомии конец тонкой кишки - подвздошная кишка - может быть пришит к прямой кишке. Другой вариант использует илеостомию, временно или постоянно. При илеостомии конец тонкой кишки соединяется с внешней частью тела через отверстие, образованное в брюшной стенке, и отходы собираются в специальные пакеты, которые прикрепляются к этому отверстию.
Немедленное восстановление
Удаление любой части или всей толстой кишки длиной пять футов приводит к изменениям в процессе образования стула. Питание как в ближайшем послеоперационном периоде, так и в долгосрочной перспективе требует особого внимания.
В дни после операции жидкая диета гарантирует, что шовный или штапельный шов начинает правильно заживать без нарушения раздражающих пищевых веществ. Обычно в течение нескольких дней начинается введение мягкой пищи. Если это прогрессирует, как ожидалось, значительный дефицит питательных веществ встречается редко, особенно при частичной резекции. Если продвижение диеты оказывается затруднительным, питание временно поступает из внутривенных растворов, которые содержат необходимые питательные вещества, такие как белки и жиры, объясняет Американское общество хирургов толстой и прямой кишки на своем веб-сайте.
Частота стула после операции иногда превышает 20 водянистых движений кишечника в день. Поскольку электролиты и вода удаляются в этом жидком стуле, нарушения баланса электролита и обезвоживания представляют наиболее значительный риск в дни после операции на толстой кишке. Уровни натрия, калия, кальция и магния требуют ежедневного тестирования в начальный послеоперационный период.
Предотвращение обезвоживания представляет собой самую большую проблему в первые дни после операции. Внутривенные жидкости заменяют потери до тех пор, пока пероральный прием воды не догонит их.
Долгосрочные последствия
Со временем организм приспосабливается к потере части или всей толстой кишки. Тонкая кишка берет на себя функцию поглощения воды, и обезвоживание становится менее важной проблемой. Спасение электролита также становится более эффективным в тонкой кишке. При тотальной колэктомии пищевые риски сохраняются в течение недель или месяцев.
Любая операция на брюшной полости оставляет риск спаек и обструкций на всю жизнь, говорится в выпуске «Annals of Surgery» от 1 ноября 2006 года. Спайки, в основном рубцовые ткани, могут сжимать и связывать структуры в брюшной полости. Обструкция кишечника, иногда неотложная медицинская помощь, становится более вероятной при спаек. Многие врачи и пациенты считают, что это имеет пищевые последствия. Продукты, такие как сырые овощи, грибы, орехи и семена, которые легче перевариваются и ломаются, вызывают препятствия и иногда требуют исключения из рациона. После операции на толстой кишке добавки и витамины могут помочь восполнить этот дефицит.
рекомендации
Основные задачи избежать обезвоживания и поддержания сбалансированной диеты бросают вызов пациентам и хирургам. Направление к диетологу или диетологу до плановой операции позволяет пациентам заранее планировать ожидаемые изменения в питании и питании. Особенно после тотальной колэктомии реинтродукция пищи в некоторых случаях происходит очень медленно, и работа с диетологом обеспечивает лучший метод оценки и восполнения любых дефицитов. Следование рекомендациям врачей и специалистов по питанию обеспечивает максимально плавное восстановление.
