Синдром поликистозных яичников, или СПКЯ, представляет собой сложное эндокринное заболевание, которым страдает каждая пятая женщина репродуктивного возраста. Синдром обычно проявляется различными симптомами, включая нарушения менструального цикла, инсулинорезистентность с увеличением веса. Существует также чрезмерное производство андрогенов или маскулинизирующих гормонов, что приводит к появлению прыщей, чрезмерному росту волос на лице или теле, острому акантозу или темным бархатистым участкам кожи на складках и суставах тела, а также меткам кожи. По данным Общества по избытку андрогенов, самые современные диагностические критерии для СПКЯ включают отсутствие или нерегулярные менструации, наличие поликистозных яичников, что визуализируется с помощью ультразвука, и увеличение андрогенов, выявленных либо клинически, либо с помощью анализов крови.
Диагноз PCOS на контроле над рождаемостью
Шаг 1
Визуальная оценка клинических признаков дает жизненно важную информацию, указывающую на СПКЯ. Такие признаки включают висцеральный или брюшной жир, гирсутизм, прыщи, острый акантоз, метки на коже и выпадение или истончение волос по мужскому типу. Хотя некоторые симптомы маскируются или подавляются оральными контрацептивами, симптомы могут проявляться даже при использовании контрацептива. Взвесьте себя и измерьте окружность талии. Избыточный вес и размер талии более 32 дюймов являются предупреждающими признаками. Посмотрите внимательно на свое лицо и тело в зеркале. Обратите внимание на избыточный рост волос на лице и теле, истончение волос на лбу, следы кожи и темные участки кожи в складках тела. Любой из этих симптомов требует посещения вашего врача и, предпочтительно, эндокринолога.
Шаг 2
Использование гормональных контрацептивов, хотя и эффективно для снижения избытка андрогенов, может не способствовать снижению веса или улучшению чувствительности к инсулину. У большинства женщин с СПКЯ развивается резистентность к инсулину и, как следствие, прибавка в весе. Такие случаи можно эффективно диагностировать с помощью орального теста на толерантность к глюкозе, который показывает, как быстро организм выводит глюкозу после сладкого напитка, отмечается в статье в журнале «Медицинские клиники Северной Америки».
Шаг 3
Хотя таблетки изменяют гормональные биомаркеры, ультразвук может выявить отклонения в толщине слизистой оболочки эндометрия, размере и внешнем виде яичников, морфологии фолликулов яичника, а также может подтвердить наличие кист. Как правило, это окончательный тест состояния, согласно «Журналу детской и подростковой гинекологии».
Шаг 4
Анализы крови на сульфат дегидроэпиандростерона или DHEAS, 17-ОН-прогестерон и сыворотку и свободный тестостерон являются полезными показателями СПКЯ в дополнение к другим диагностическим мерам ПКС. Спросите своего врача об этих тестах, если вы не уверены.
Вещи, которые вам понадобятся
-
Весы
Зеркало
Рулетка
Врач / Эндокринолог
Чаевые
Как правило, женщины с нерегулярными или отсутствующими периодами являются кандидатами на дальнейшее тестирование для диагностики СПКЯ. Кроме того, женщины с СПКЯ страдают от увеличения веса, прыщей или гирсутизма. К сожалению, последние симптомы также существуют у женщин с нормальным менструальным циклом. Эти женщины и их врачи, скорее всего, приписывают свои симптомы плохой диете, гормональным колебаниям или генетике, а не СПКЯ, что задерживает точный диагноз и эффективное лечение. Во многих случаях PCOS остается недиагностированным до тех пор, пока у пациента не возникнут проблемы с фертильностью или не начнется ухудшение симптомов. Тем не менее, поскольку 60 процентов женщин с СПКЯ могут забеременеть в течение 12 месяцев, хотя с увеличенным временем зачатия, состояние может поставить под угрозу беременность или, что еще хуже, привести к неблагоприятным последствиям для пациента или плода.
Поскольку они очень эффективны в регулирующих периодах, противозачаточные таблетки (ПП) часто являются первым курсом лечения у молодых женщин с диагнозом СПКЯ. ППГ регулируют баланс прогестерон-эстроген, который часто нарушается у женщин с СПКЯ, и снижают уровень циркулирующих андрогенов в организме. Восстановление этого баланса помогает управлять клиническими симптомами, связанными с гиперандрогенизмом, такими как прыщи и гирсутизм. Кроме того, ПП, вызывающие регулярные менструации, снижают риск заболевания эндометрием у женщин с СПКЯ (ссылка 1). Тем не менее, длительное использование может маскировать характерные симптомы синдрома. Отмена гормональной контрацепции часто приводит к обострению симптомов.
Предупреждение
Учитывая симптоматическую сложность и возможное совпадение с патологиями гормонального дисбаланса, исключение других состояний имеет первостепенное значение. Эти состояния включают расстройства щитовидной железы и опухоли эндокринных или репродуктивных органов, способствующие появлению симптомов, напоминающих СПКЯ. Поскольку визуальная диагностика и интерпретация симптомов СПКЯ сложна, при подозрении на СПКЯ могут использоваться другие критерии. Помните, что не существует единственного оптимального диагностического теста для PCOS.
