Синдром грушевидной мышцы - это боль в заднице - буквально. Это состояние вызвано сдавлением седалищного нерва, что приводит к боли и онемению в ягодицах и спине ног. Боль может усилиться при ходьбе.
Что такое грушевидная?
Грушевидная мышца - это небольшая мышца, которая проходит от крестца в нижней части позвоночника до верхней части бедренной кости в бедре. Это очень важная мышца, которая помогает внешне вращать бедро, и это важно для ходьбы, обеспечивая устойчивость крестца и крестцово-подвздошного сустава при движении.
Что такое синдром пириформ?
Синдром Piriformis возникает, когда ваша мышца piriformis сжимает седалищный нерв, который проходит под ним. Седалищные нервы - у вас их два - самые длинные и самые крупные нервы в организме, проходящие от нижней части позвоночника через ягодицы и вниз по ногам к ступням. Функция седалищного нерва заключается в доставке сигналов между мышцами и кожей ног и ступней.
Как и любая мышца, груша может стать укороченной и напряженной, что может привести к сдавливанию или сдавливанию седалищного нерва. Это вызывает раздражение и воспаление нерва.
Согласно MedlinePlus, синдром грушевидной мышцы не распространен среди населения в целом, и он затрагивает больше женщин, чем мужчин.
Синдром Пириформиса против ишиаса
Синдром Piriformis - это не то же самое, что ишиас, хотя, по мнению Spine-Health, эти термины часто используются взаимозаменяемо. Ишиас не является медицинским диагнозом сам по себе; скорее это совокупность симптомов - сходных с симптомами синдрома грушевидной мышцы - вызванных другой проблемой, такой как поясничная грыжа межпозвонкового диска, которая поражает седалищный нерв. Ишиас, или поясничная радикулопатия, происходит от поясничного отдела позвоночника, тогда как синдром грушевидной мышцы возникает в ягодицах.
Расположение седалищного нерва
У большинства людей седалищный нерв проходит под мышцей грушевидной мышцы. Однако у некоторых людей нерв проходит через мышцу или над ней.
После изучения нижних конечностей 102 трупов исследователи исследования 2016 года в Translational Research in Anatomy обнаружили, что 89 процентов имели нормальное анатомическое расположение седалищного нерва и 8, 8 процента демонстрировали анатомическую аномалию, при которой нерв проходит через мышцу. В оставшихся 2, 9% седалищный нерв прошел через грушевидную форму.
Причины пириформного синдрома
По данным Нью-Йоркской динамической нервно-мышечной реабилитации и физической терапии, седалищный нерв, проходящий через мышцу грушевидной мышцы, автоматически увеличивает риск сдавления нерва и синдрома грушевидной мышцы.
Переутомление является основной причиной синдрома. Грушевидная мышца перегружена, когда в другой области тела, к которой она подключена, имеется дисфункция, слабость или плохая механика. Например:
- Дисфункция крестцово-подвздошного (SI) или тазобедренного сустава
- Слабость глубоко стабилизирующих мышц бедра
- Перпронация или коллапс дуги ног
Мышцы также могут стать переутомленными из-за продолжительных физических нагрузок, таких как марафонский бег.
Другие причины синдрома грушевидной мышцы включают в себя:
- Мышечные спазмы, вызванные раздражением мышц грушевидной мышцы или соседней структуры, такой как сустав SI или бедро
- Повреждение грушевидной мышцы
- Кровотечение в районе мышц грушевидной мышцы, вызывающее раздражение
- Принимая положения, которые внешне вращают ваши ноги в течение длительного периода времени
- Гиперлордоз или преувеличенная кривая поясницы
По словам пользующегося спросом автора, врача и хирурга доктора Джозефа Меркола, синдром грушевидной мышцы поражает больше женщин, чем мужчин, из-за различия в механике тела от более широкого угла мышц четырехглавой мышцы бедра, из-за чего угол сустава становится шире.
Симптомы пириформного синдрома
Боль в ягодицах является основным симптомом синдрома грушевидной мышцы. Вы также можете испытывать боль, которая распространяется вниз по задней части бедра и в области голени и стопы. Это может сопровождаться покалыванием и онемением ягодиц.
Любое движение, которое включает в себя деятельность бедра, может усугубить боль, поэтому ходьба может быть сложной и неудобной, если у вас синдром грушевидной мышцы. Боль грушевидной мышцы при ходьбе может усиливаться, когда вы поднимаетесь по лестнице или поднимаетесь по склону.
Другие признаки и симптомы включают в себя:
- Сложность прибавления веса на пораженной ягодице
- Piriformis мышечные спазмы
- Стреляющая боль в ягодице и внизу задней части ноги при повороте бедра наружу от сопротивления
- Боль, усиливающаяся при сидении
Диагноз синдрома пириформиса
Прямая причина не всегда может быть точно определена, и нет теста на синдром пириформ. Ваш врач возьмет анамнез, задавая вопросы о любых травмах, которые могли привести к симптомам или интенсивности и продолжительности ваших упражнений.
Ваш врач также проведет медицинский осмотр, оценивая боль, вызванную определенными движениями. Радиологические тесты, такие как МРТ, могут быть выполнены, чтобы исключить другие причины симптомов.
Упражнения для синдрома Пириформиса
Первая линия лечения синдрома грушевидной мышцы - это программа физиотерапии, включающая целевые упражнения и растяжки. Эти упражнения должны помочь уменьшить боль при ходьбе.
Поскольку причины синдрома грушевидной мышцы у разных людей различны, упражнения, которые рекомендует ваш врач или физиотерапевт, будут специфическими для вас. Тем не менее, некоторые распространенные примеры включают в себя:
Груша Piriformis: лягте на спину, согнув колени и поставив ноги на пол. Протяните правое колено и обхватите руками верхушку голени. Потяните колено к плечу и удерживайте в течение 30 секунд. Отпустите и переключите стороны.
Растяжение подколенного сухожилия: лягте на спину, вытянув обе ноги. Поднимите одну ногу и оберните полотенце или ремень вокруг нижней части ноги. Держа ногу вытянутой, вытяните ее, пока не почувствуете легкое растяжение задней части ноги. Держите в течение 30 секунд; затем переключиться на другую сторону.
Планка: лягте на живот, положив предплечья на землю параллельно друг другу. Сожмите пальцы ног и поднимите бедра, чтобы ваше тело было на одной прямой линии. Задержитесь на 15 секунд, работая до 60 секунд. Повторите три раза.
Боковая доска: лягте на бок, опираясь на локоть. Поставьте ноги друг на друга и поднимите бедра вверх, чтобы ваше тело образовало прямую линию. Задержитесь на 15 секунд, работая до 60 секунд. Переключить стороны. Повторите три раза.
Другие варианты лечения
В дополнение к упражнениям, нанесение льда на воспаленную мышцу может помочь уменьшить отек и боль в грушевидной области при ходьбе. Положите пакет со льдом на 20 минут каждые два-четыре часа.
Вы также можете чередовать тепловую терапию с холодной терапией. Лягте на живот и поместите грелку на мышцу грушевидной мышцы на 20 минут за один раз.
Ваш врач также может порекомендовать принимать противовоспалительные препараты, которые продаются без рецепта. Это может быть особенно полезно, если вы знаете, что в определенный день вы будете больше ходить.
