Полная замена коленного сустава, также известная как артропластика коленного сустава , может показаться вторым шансом в жизни после многих лет борьбы с больным артритом коленного сустава. Хотя большинство людей достигают улучшенной амплитуды движения и улучшенной круговой функции после замены колена, это не всегда результат. К сожалению, некоторые пациенты все еще испытывают жесткое колено после операции. Понимание причин жесткости может помочь вам решить проблему и, в конечном итоге, добиться успеха в реабилитации после этой операции.
Чаевые
Скованность после замены коленного сустава может возникнуть из-за ряда проблем, включая инфекцию, аппаратные осложнения или образование избыточного рубца (так называемый артрофиброз ).
Что такое коленная жесткость?
Существует несколько различных способов определения жесткости, включая общую степень изгиба после операции по замене коленного сустава. Пациенты с амплитудой движений в колене, у которых отсутствует выпрямление не менее 5 градусов (разгибание колена) или которые не могут согнуть колени (так называемое сгибание колена) после 100 градусов, имеют послеоперационный фиброз, который вызывает скованность.
Кроме того, к этой категории может также относиться любой, у кого диапазон движений в колене меньше, чем он был до операции, или кто обычно недоволен результирующим послеоперационным движением.
Каковы причины?
Несколько разных вещей могут вызвать скованность после замены колена. Отказ аппаратного компонента или неправильное хирургическое размещение могут ограничивать диапазон движения в некоторых случаях.
Кроме того, послеоперационная инфекция или рост избыточной кости вокруг операционного участка (так называемая гетеротопическая окостенение ) также могут повлиять на ваше движение. Нечасто виноват развитие комплексного регионального болевого синдрома (КРБС), состояния, которое вызывает отек, боль и скованность после травмы или операции.
Однако чаще всего послеоперационная жесткость возникает в результате чрезмерного образования рубцовой ткани после операции. Этот фиброзный рубец, называемый артрофиброзом, развивается в самом суставе и может ограничивать ваш диапазон движений и препятствовать вашей способности выполнять свои повседневные задачи. Кроме того, чрезмерное рубцевание может привести к боли, которая сохраняется еще долго после операции.
Кто подвержен риску артрофиброза?
Существует несколько различных факторов риска развития коленного сустава после операции. Люди с уменьшенным диапазоном движения до операции имеют больший риск артрофиброза после операции.
Афроамериканцы и пациенты в возрасте до 45 лет также примерно в два раза чаще нуждаются в хирургическом вмешательстве для коррекции своей жесткости (называемой манипуляцией). Курильщики тоже подвергаются большему риску.
Возвращение вашего движения
Причина ограничения движения вашего колена поможет определить, как вернуть ваше движение назад. Если ваши ограничения диапазона движений вызваны инфекцией, аппаратными проблемами, гетеротопической окостенением или CRPS, может потребоваться немедленное вмешательство вашего врача, поскольку они более серьезны по своей природе.
Однако в случае стеснения, вызванного артрофиброзом, вы можете предпринять несколько шагов.
Начните с растяжения
Сразу же после выписки из больницы важно начать растяжку дома. Регулярно выполняемые упражнения, которые воздействуют на ваш диапазон движений, улучшат вашу общую гибкость и движение колена. Попробуйте следующие упражнения, чтобы улучшить движение в коленном суставе.
Натяни подколенные сухожилия
Подколенные сухожилия находятся сзади бедра и прикрепляются чуть ниже коленного сустава. Напряженность в этих мышцах может ограничить вашу способность вытягивать или выпрямлять ногу, но растяжение задней части колена помогает.
КАК ЭТО СДЕЛАТЬ: Сядьте прямо на край стула, вытянув перед собой ногу. Не сгибая позвоночник и не сгибая колено, наклоняйтесь вперед в бедрах, пока не почувствуете растяжение за ногой. Задержитесь на 30 секунд и выполняйте пять раз в день.
Работа на сгибание колена
Растяжение мышц и тканей передней части бедра может помочь улучшить изгиб или сгибание в коленном суставе.
КАК ЭТО СДЕЛАТЬ: сидя на стуле, свесив ногу с края, начните с медленного удара ногой по колену назад. Если вы больше не в состоянии согнуть его, зацепите здоровую ногу поверх хирургической и используйте ее, чтобы согнуть дальше, пока не почувствуете легкое или умеренное растяжение в бедре или колене. Задержитесь на 10 секунд и делайте от 10 до 15 повторений каждый день.
Увеличение сгибания колена с IASTM
Если традиционные методы лечения, такие как растяжка, не помогли вам избавиться от скованности, специализированный вид массажа может помочь при артрофиброзе. IASTM, сокращение от «массаж мягких тканей с помощью инструмента », использует металлические инструменты для массажа областей вокруг колена и может разрушить рубцовую ткань, которая формирует и препятствует движению.
Исследование 2016 года, опубликованное в Журнале хирургии коленного сустава, обнаружило хорошие улучшения сгибания колена у пациентов, которые прошли астимотерапию (форма IASTM) после развития послеоперационного ригидного коленного сустава. Поговорите со своим физиотерапевтом о том, чтобы сделать его частью вашей реабилитации.
Используйте коленные шины
Добавление статической шини колена к вашей повседневной жизни также может помочь вам в борьбе с артрофиброзом. Эти устройства фиксируют колено на низком уровне в течение длительного периода времени и могут эффективно увеличить диапазон движения сустава.
Как правило, это делается с шагом от 15 до 30 минут, а шина изнашивается до трех раз в день. Ваш врач сможет помочь вам получить шину, если он сочтет это целесообразным.
Рассмотрим хирургическое манипулирование
Если более консервативные меры не могут улучшить жесткость колена, следующим шагом может быть хирургическое вмешательство. Во время этой процедуры вы находитесь под наркозом, и хирург сгибает колено настолько, чтобы прорваться через образовавшиеся шрамы.
Хотя этот тип вмешательства обычно проводится до трех месяцев после замены коленного сустава, исследование 2017 года по хирургии коленного сустава, спортивной травматологии и артроскопии показало, что оно наиболее эффективно улучшает диапазон движений в коленном суставе, когда оно выполняется в течение 12 недель после первоначальной операции по замене коленного сустава.,
Предупреждения и меры предосторожности
Хотя перечисленные шаги могут быть полезны для восстановления движения колена, некоторые послеоперационные симптомы не следует упускать из виду. Ваш хирург должен немедленно сообщать о прогрессирующем ухудшении боли или скованности, повышении температуры, отеке, покраснении вокруг колена или ночном поте. Любая из этих проблем может быть признаком инфекции в коленном суставе.
