В издании 2010 года «Акушерство Уильямса», д-р Ф. Гэри Каннингем, начальник акушерства Медицинского центра Энсино-Тарзана, сообщает, что около 30 процентов родов в Соединенных Штатах происходит при кесаревом сечении. Хотя почти все беременные женщины жалуются на боли в спине, спинальная анестезия представляет собой уникальный фактор риска возникновения боли в спине при кесаревом сечении. Фактически, согласно исследованию 2009 года, опубликованному в журнале Anesthesia and Critical Care, риск приближается к 40 процентам.
причины
Боль в спине при кесаревом сечении имеет две причины: первая причина - травма кожи, мышц, связок или нервов спины из-за введения спинномозговой иглы. Вторая причина известна как пост-дуральная пункционная головная боль, при которой постепенная утечка спинномозговой жидкости приводит к головной боли и боли в шее, которые усиливаются, когда пациентка сидит или стоит, и исчезают, когда она лежит ровно.
начало
По словам Американского общества региональной анестезии и медицины боли, боль в месте введения появляется, как только анестетик начинает стираться - обычно около двух-шести часов. Боль, связанная с головной болью после дуральной пункции, появляется немного позже - между 12 часами и пятью днями после кесарева сечения.
продолжительность
Оба типа боли обычно проходят в течение нескольких дней; хотя в некоторых случаях они могут сохраняться в течение нескольких недель. При сильной пункционной боли, связанной с головной болью, пациенты могут проходить лечение, известное как «пятно крови», которое влечет за собой введение собственной крови пациента в дуральное пространство. Это обеспечивает почти немедленное облегчение. Примерно одна из 4000 на одну из 200 000 женщин может испытывать более продолжительную боль из-за повреждения нерва, вызванного спинальной анестезией при кесаревом сечении, советует Американское общество региональной анестезии и медицины боли.
Место расположения
Боли в спине, связанные с введением спинномозговой иглы, обычно возникают в нижней части спины, вокруг первой поясничной позвоночной кости. Боль в спине, связанная с постуральной пункционной головной болью, кажется, распространяется вниз по шее от головы.
управление
Пациенты обычно оценивают и место введения, и боль при пункции как легкие и сообщают об улучшениях с помощью безрецептурного ацетаминофена. Для пациентов с болью в месте введения могут помочь чередование горячих и холодных компрессов. Для пациентов с проколотой болью это помогает увеличить потребление жидкости, особенно жидкости с кофеином, такие как кофе, чай и кола.
Аварийные предупреждающие знаки
По словам акушерского анестезиолога доктора Уэйна Кляйнмана из издания «Клиническая анестезиология» 2006 года, примерно у одного из 220 000 пациентов развиваются такие осложнения, как кровотечение и инфекции. Предупреждающие признаки осложнений включают жар, покраснение или выделения в месте введения; тяжелая боль; и боль, которая прогрессирует до онемения, покалывания, мышечной слабости или потери контроля кишечника или мочевого пузыря. Женщины, у которых после кесарева сечения появляются предупреждающие знаки, должны обратиться к акушеру или обратиться в отделение неотложной помощи.
