Диарея случается почти со всеми - будь вам 18, 80, где-то между или за пределами. Множество причин остаются в основном одинаковыми на протяжении всей взрослой жизни, хотя некоторые из них более вероятны в старшем возрасте по сравнению с тем, когда вы были моложе. Возрастные изменения в вашей иммунной, пищеварительной и кровеносной системах, а также повышенный риск определенных заболеваний и их лечение влияют на наиболее вероятные причины диареи в пожилом возрасте. Поскольку обсуждение всех возможных причин диареи у пожилых людей выходит за рамки этой статьи, основное внимание будет уделено наиболее вероятным и значимым причинам диареи у пожилых людей.
Инфекции
Пищевое отравление и диарея путешественника
Пищевое отравление и другие инфекции пищеварительной системы являются частой причиной внезапной или острой диареи у взрослых всех возрастов. Вспышки вирусного гастроэнтерита, обычно называемого желудочным гриппом, происходят чаще всего в зимние месяцы и могут поражать места с большим количеством пожилых людей, такие как общественные центры и жилые медицинские учреждения или учреждения, где есть помощь. Среди путешественников, страдающих глобусом, диарея путешественников является распространенной причиной острой диареи, в большинстве случаев вызванной бактериальным загрязнением пищи или воды.
Clostridium Difficile
Пожилые люди, особенно старше 65 лет, особенно подвержены диарее, вызванной бактериями Clostridium difficile, также известными как C. difficile. Типичные симптомы включают водянистую диарею, тошноту, потерю аппетита, лихорадку, боль в животе и вздутие живота. Основные факторы риска включают в себя:
- Текущее пребывание в медицинском учреждении или выписка в течение последних 12 недель
- Недавнее или текущее лечение антибиотиками
- Недавнее или текущее лечение препаратами, подавляющими желудочную кислоту, особенно ингибиторами протонной помпы, такими как эзомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid) и омепразол (Prilosec)
Расстройства кишечника
Различные расстройства кишечника могут привести к острой или продолжающейся диарее у пожилых людей.
дивертикулит
Дивертикулит описывает воспаление обнажений толстой кишки, называемых дивертикулами, которые присутствуют у 50 процентов взрослых в возрасте 60 лет и старше и 70 процентов из них в возрасте 80 лет и старше, согласно статье, опубликованной в августе 2016 года в «Mayo Clinic Proceedings». Приблизительно от 1 до 5 процентов взрослых с дивертикулами испытывают по крайней мере один приступ дивертикулита с болями в животе, лихорадкой и диареей или запором.
Ишемический колит
Ишемический колит относится к повреждению толстой кишки, вызванному снижением или нарушением кровоснабжения. Это состояние чаще всего встречается у людей старше 65 лет и характеризуется внезапной болью в животе, сопровождаемой кровавой диареей, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой и вздутием живота.
Обструкция кишечника и фекальные удары
Обструкция тонкой или толстой кишки имеет тенденцию непропорционально влиять на пожилых людей в значительной степени из-за возрастных факторов риска, включая предшествующую операцию на брюшной или тазовой области и опухоли пищеварительной системы. Особенно характерна диарея с непроходимостью тонкой кишки. Другие возможные симптомы с непроходимостью кишечника включают боль в животе, тошноту, рвоту и вздутие живота.
Обструкция толстой кишки, вызванная фекальной закупоркой - затвердевшим стулом в толстой кишке, - также часто приводит к водянистой диарее, поскольку жидкость кишечника протекает вокруг уплотнения. Это состояние обычно развивается у людей с постоянным тяжелым запором, который имеет тенденцию поражать пожилых людей в большем количестве, чем их более молодые коллеги.
Другие расстройства кишечника
Несколько других расстройств кишечника, которые затрагивают взрослых людей всех возрастов, могут вызывать диарею у пожилых людей. Примеры включают в себя:
- Непереносимость лактозы
- Болезнь крона
- Язвенный колит
- Целиакия
- Желудочное шунтирование
- Рак толстой кишки
- Лучевой энтерит после лучевой терапии рака брюшной полости или таза
Другие причины
Как сообщается в обзорной статье «Гериатрическая гастроэнтерология», опубликованной в мае 2008 года, более 700 лекарств могут вызвать диарею. Связанная с приемом лекарств диарея имеет тенденцию непропорционально влиять на пожилых людей, которые обычно принимают больше лекарств, чем молодые люди. Распространенными виновниками являются антибиотики, слабительные, антациды, средства, снижающие кислотность желудка, лекарства от кровяного давления, лекарства от рака, лекарства от ВИЧ и нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve).
Медицинские расстройства, которые могут прямо или косвенно влиять на функцию кишечника, являются еще одним соображением, когда диарея развивается в более позднем возрасте. Примеры включают в себя:
- Диабет
- Аппендицит
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
- Панкреатический рак
- Чрезмерное потребление алкоголя
- Тазовый абсцесс (очаг инфекции и гной в тазу)
- Цирроз печени
- Карциноидные опухоли (редкие, гормон-секретирующие опухоли, которые вызывают диарею и другие симптомы)
Следующие шаги, предупреждения и меры предосторожности
По сравнению с молодыми людьми, пожилые люди более уязвимы к негативным последствиям и осложнениям диареи, в том числе:
- Обезвоживание и связанное с этим падение кровяного давления
- Недоедание и потеря веса
- Дисбаланс электролитов, таких как натрий и калий
- Психическое ухудшение
Немедленно позвоните своему врачу, если вы старше и испытываете 3 или более водянистых стула в течение 24 часов. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас диарея и возникают какие-либо сопутствующие предупреждающие знаки или симптомы, в том числе:
- Головокружение, легкомысленность или обмороки
- Кровавый стул или кровь из прямой кишки
- Неспособность подавлять жидкости
- Новые, сильные или ухудшающиеся боли в животе
- Путаница или другое психическое изменение
- Лихорадка или озноб
Не игнорируйте развитие диареи, даже если она не мешает вашей повседневной жизни, потому что некоторые причины могут представлять серьезную угрозу вашему здоровью. Обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы определить причину и наилучшее лечение.
Отзыв и редакция: Тина М. Сент-Джон, доктор медицинских наук
