Незначительные боли возникают практически при всех беременностях. Боль в нижней части живота может возникнуть из яичников, хотя проблемы с другими структурами могут имитировать боль в яичниках. Возможные причины включают как гинекологические, так и неинекологические состояния. Некоторые не представляют угрозы для беременности или матери, в то время как другие требуют срочной медицинской помощи. Свяжитесь с вашим врачом сразу, если вы беременны и испытываете боль в нижней части живота.
Внематочная беременность
Оплодотворенная яйцеклетка обычно имплантируется в слизистую оболочку матки. При внематочной беременности имплантация происходит за пределами матки, чаще всего в маточной трубе возле яичника. По мере развития беременности растущий эмбрион растягивает трубку, вызывая боль. Внематочная беременность является неотложной медицинской ситуацией, потому что разорванная трубная беременность может вызвать опасное для жизни кровотечение.
Боль в круглой связке
Круглые связки возникают с обеих сторон матки, проходят вблизи яичников и прикрепляются к стенке таза, помогая удерживать матку на месте. Поскольку матка растет во время беременности, эти связки растягиваются и могут вызвать боль. Боль в круглой связке - которая обычно острая и возникает внезапно - чаще всего возникает во втором триместре. Несмотря на то, что боль в круглой связке, безусловно, неудобна, она не представляет угрозы для матери или ребенка.
Рост яичников
Различные типы роста яичников могут потенциально вызывать боль в яичниках во время беременности. Большинство из этих опухолей не являются раковыми и часто не представляют непосредственной угрозы беременности или матери.
Функциональная киста яичника
Функциональные кисты яичников, которые возникают из фолликулов яйцеклеток, относительно распространены во время беременности, особенно в первом триместре. Большинство из них не вызывают симптомов, не представляют угрозы для беременности и исчезают по мере развития беременности. Иногда функциональная киста яичника становится достаточно большой, чтобы вызвать боль.
Другие рост яичников
После функциональных кист яичников нераковые опухоли яичников являются наиболее распространенным типом опухолей яичников у беременных. Эти образования часто не вызывают симптомов, но могут вызвать боль, если они большие. Небольшой процент опухолей яичников, обнаруженных во время беременности, являются злокачественными. Ультразвуковое исследование и, возможно, другие визуализации или анализы крови помогают различать функциональные кисты яичников, другие нераковые опухоли яичников и опухоли, которые могут быть злокачественными. Лечение зависит от размера роста и вероятности его злокачественности.
Кручение яичника и разрыв
Размер массы является важным фактором при принятии решения о том, как наилучшим образом управлять ростом яичников во время беременности. Крупные наросты могут разорваться и вызвать кровотечение. Значительные новообразования также могут перекручиваться, вызывая потерю кровоснабжения пораженного яичника, состояние, известное как перекрут яичника. Когда существует значительный риск развития рака, перекрута или разрыва яичника, может быть рекомендовано хирургическое удаление роста.
Синдром гиперстимуляции яичников
Синдром гиперстимуляции яичников (OHSS) является редким осложнением вспомогательных репродуктивных технологий, особенно когда человеческий хорионический гонадотропин используется для стимуляции созревания яйцеклеток женщины и овуляции. При этом условии яичники увеличиваются и наполняются жидкостью, а капилляры тела становятся протекающими. Это приводит к попаданию воды в ткани организма, что может вызвать опасные для жизни осложнения. Симптомы OHSS включают боль в животе, тошноту, рвоту и внезапное вздутие живота из-за накопления жидкости. OHSS во время ранней беременности требует срочной медицинской помощи.
Отслойка плаценты
Отслойка плаценты означает преждевременное отделение плаценты от стенки матки, что приводит к кровотечению. При этом состоянии часто возникает внезапная боль в животе, хотя этот симптом может отсутствовать при небольшой отслойке. Отслойка плаценты представляет опасность для здоровья матери и ребенка и требует экстренной оценки.
Нонинекологические причины
Широкий спектр неонинекологических состояний может вызывать боль в животе во время беременности, как и у небеременных людей. Вот несколько важных примеров:
- Почечная инфекция
- Закупорка мочевыводящих путей камнем или беременной маткой
- Аппендицит
- Непроходимость кишечника
- Приступ желчного пузыря
Другие соображения, предупреждения и меры предосторожности
Существуют и другие возможные причины болей в животе, которые могут имитировать боль в яичниках во время беременности, хотя они, как правило, встречаются реже, чем обсуждаемые условия. Свяжитесь с вашим врачом сразу же, если вы беременны и испытываете необъяснимую боль в животе, которая может быть или не быть болью в яичниках. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть какие-либо предупреждающие знаки или симптомы, в том числе:
- Сильные или ухудшающиеся боли в животе
- Лихорадка или озноб
- Вагинальное кровотечение
- Головокружение, легкомысленность или обмороки
- Одышка или затрудненное дыхание
- Внезапное увеличение размеров живота
- Внезапное увеличение отека рук или ног
- Изменения зрения
- Постоянная пульсирующая головная боль
Отзыв и редакция: Тина М. Сент-Джон, доктор медицинских наук
