Кислотная рефлюксная болезнь, также известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, возникает, когда желудочные кислоты попадают обратно в пищевод, вызывая раздражение и воспаление слизистой пищевода. Защита пищевода от кислотности позволяет заживлению слизистой оболочки. Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить пищевод от кислотного рефлюкса, включают потерю веса и изменения образа жизни, такие как ведение дневника питания, лекарства для подавления желудочной кислоты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для укрепления клапана - нижнего пищеводного сфинктера или LES - это останавливает кислоту от рефлюкса вверх.
Похудения
Избыточная масса тела оказывает давление на LES, вызывая структурную слабость и препятствуя ее способности функционировать. Ваш врач может порекомендовать вам сбросить вес, особенно если вы недавно набрали вес. Возможно, вы захотите избегать положений тела, которые увеличивают давление на желудок, а также таких сильных воздействий, как бег трусцой, которые могут вызвать рефлюкс. Выбирайте более свободную одежду, так как узкая одежда или чулочно-носочные изделия и формирователи тела могут увеличить давление на живот.
Поднятие головы твоей кровати
Многие находят, что их симптомы хуже, когда ложатся Для многих пациентов с ГЭРБ рекомендуется поднять верхнюю часть тела с помощью подушек на 6–8 дюймов перед сном, потому что под действием силы тяжести кислые пищеварительные соки в желудке находятся там, где они находятся. Также рекомендуется избегать употребления пищи за 2-3 часа до сна или перед тем, как лечь.
Следите за своим потреблением и бросайте курить
Продукты, которые вызывают кислотный рефлюкс, различаются у разных людей, и некоторые врачи могут порекомендовать вести пищевой дневник, чтобы определить, какие продукты являются для вас проблемой. Продукты, которые обычно вызывают симптомы, включают молочные продукты, алкоголь, шоколад, безалкогольные напитки, жареные или жирные продукты и продукты, содержащие уксус. Рекомендуется есть небольшие порции и избегать поздних закусок. Кофе, в том числе кофе без кофеина, также является основным виновником. Курение ослабляет нижний пищеводный сфинктер и препятствует его нормальной работе. Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов - НПВП, таких как аспирин, ибупрофен (Мотрин, Адвил, Нуприн) и напроксен (Алеве), так как они могут вызывать или ухудшать ГЭРБ.
Использование ингибиторов протонной помпы
Препараты, известные как ингибиторы протонной помпы или ИПП, уменьшают симптомы и помогают излечить пищевод, подавляя секрецию желудочной кислоты. ИПП доступны без рецепта и включают в себя известные брендовые препараты, такие как лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec) и эзомепразол (Nexium). Безрецептурные ИПП утверждаются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для использования один раз в день на срок до 14 дней, хотя врачи могут назначать их в более высоких дозах. Длительное использование было связано с повышенным риском переломов костей и может также привести к снижению уровня магния в крови, вызывая мышечные спазмы, нерегулярные сердцебиения и судороги.
Другие лекарства
Н2-блокаторы являются более ранними кислотными блокаторами, чем ИЦП, которые работают путем нейтрализации гистамина, химического вещества, связанного с секрецией кислоты. Они рекомендуются для некоторых пациентов, стоят дешевле, чем ИЦП, и могут хорошо работать при легких случаях ГЭРБ. Н2-блокаторы также доступны без рецепта под такими общими названиями, как фамотидин (Pepcid), циметидин (Tagamet) и ранитидин (Zantac). Фамотидин не рекомендуется людям с проблемами почек. Беременные или кормящие женщины должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать сукральфат (Carafate), другое лекарство, которое иногда назначают при ГЭРБ. Для случайных приступов кислотного рефлюкса старомодные антациды, такие как Tums или Rolaids, все еще являются хорошим выбором.
Хирургия
Когда менее инвазивные меры не могут решить ГЭРБ, операция может быть вариантом. Наиболее распространенной операцией при ГЭРБ является фундопликация по Ниссену. Это включает в себя сначала восстановление любой грыжи пищевода, если таковая имеется, а затем наматывание верхней части живота вокруг нижнего конца пищевода. Это укрепляет LES, восстанавливая его функцию «одностороннего клапана», который предотвращает кислотный рефлюкс. Операция рекомендуется для пациентов, чьи состояния включают воспаленный пищевод, стриктуры в пищеводе. Дети, которые не могут набрать или поддерживать свой вес, также могут быть кандидатами на операцию.
Медицинский консультант: Джонатан Э. Авив, доктор медицинских наук, FACS
