Токсичность железа в результате преднамеренного или случайного приема железосодержащих продуктов является распространенной причиной отравления, особенно у детей. Злоупотребление добавками может перерасти в накопление железа в вашем организме и привести к токсическому воздействию на пищеварительный тракт, печень, сердце и мозг. Симптомы передозировки железа варьируются в зависимости от принятого количества, но перегрузка железом является неотложной медицинской помощью и может привести к летальному исходу.
Почему ваше тело нуждается в железе
Железо является важным минералом, необходимым для производства гемоглобина , белка в эритроцитах. Гемоглобин играет важную роль в обмене веществ, доставляя кислород к легким, мышцам и всем частям тела. Кроме того, железо необходимо для нормального роста и развития, клеточной функции и синтеза гормонов и соединительной ткани.
Суточная потребность в железе
Чтобы поддерживать достаточный уровень железа в организме для эффективного функционирования, Институты медицины установили рекомендуемое суточное потребление в зависимости от возраста и пола. Эти:
- Дети от 1 до 3 лет, 7 мг; От 4 до 8 лет, 10 миллиграммов; От 9 до 13 лет, 8 миллиграмм
- Подростки от 14 до 18 лет: мальчики, 11 мг; девочки, 5 миллиграмм
- Взрослые от 19 до 50 лет: женщины, 18 мг; мужчины, 8 миллиграммов
- Взрослые 51 лет и старше: 8 миллиграммов
- Беременные и кормящие женщины: от 9 до 27 миллиграммов
Пищевые источники железа
Ваше тело поглощает лишь небольшое количество железа из пищи, которую вы едите. Железо накапливается в мышцах, печени, селезенке и костном мозге и высвобождается по мере необходимости для образования новых эритроцитов. Пищевое железо встречается в двух формах:
- Гемовое железо - это то, что содержится в продуктах животного происхождения, таких как мясо, морепродукты и птица. Он поглощается легче, чем негемовое железо.
- Негемовое железо является наиболее распространенным типом железа и встречается как у растений, так и у животных. Это также тип, используемый в обогащенных пищевых продуктах. Ваше тело лучше усваивает железо из растительных источников в сочетании с железом животного происхождения и продуктами, содержащими витамин С, такими как фрукты и некоторые овощи.
Продукты, которые являются хорошими источниками железа, включают:
- Постное мясо, рыба и птица
- Продукты, обогащенные железом, такие как сухие завтраки и хлеб
- Бобовые, такие как белая фасоль, чечевица и фасоль
- Некоторые овощи, включая шпинат и горох
- Орехи и некоторые сухофрукты, такие как изюм
Формы железных добавок
Как и типы, содержащие только железо, большинство поливитаминных и минеральных добавок, а также пренатальные добавки часто содержат железо.
Нужна ли добавка?
Определенные условия могут подвергнуть вас риску развития дефицита железа и могут потребовать от вас приема добавки железа. Некоторые из них включают в себя:
- Те, кто на ограниченной диете, в том числе вегетарианцы или веганы
- Подростки и женщины, у которых тяжелые месячные
- Частые доноры крови
- Беременные женщины
- Люди с определенными кишечными расстройствами, которые препятствуют усвоению питательных веществ, такими как целиакия
Как правило, вы не будете передозировать железо из своего рациона, но принимать добавки, если у вас дефицит железа, может быть опасно. Чтобы установить руководящие принципы для безопасного использования железосодержащих добавок, были установлены верхние пределы:
- Дети: от 1 до 13 лет, 40 миллиграммов
- Подростки: от 14 до 18 лет, 45 миллиграммов
- Взрослые: 19 лет и старше, 45 миллиграммов
Причины перегрузки железом
Употребление слишком большого количества железа может быть случайным, вызванным чрезмерным употреблением железосодержащих добавок или может развиться из-за хронического заболевания, препятствующего эффективному образованию эритроцитов.
Унаследованное состояние, называемое гемохроматозом, может привести к накоплению токсичных уровней железа. Это заболевание часто перерастает в серьезные проблемы с печенью и сердцем. Национальный институт здоровья рекомендует людям, страдающим этим расстройством, избегать приема препаратов железа.
Перегрузка железом может развиться у людей, которым требуется многократное переливание крови, вследствие хронических состояний, таких как серповидноклеточная анемия, наследственные заболевания крови, анемия и некоторые формы рака.
Токсичность железа и дозировки
Степень токсичности зависит от формы солей железа, наиболее распространенными являются таблетки сульфата железа. Количество от 20 до 60 мг на килограмм элементарного железа приводит к умеренным симптомам; согласно исследованию, опубликованному в StatPearls в 2019 году, более 60 миллиграммов на килограмм может привести к тяжелой токсичности и привести к болезням и смерти.
Симптомы токсичности железа
Серьезная токсичность железа обычно возникает в течение шести часов после передозировки. Симптомы отравления железом различаются по прогрессии, в зависимости от человека и количества употребляемого железа. В целом, симптомы чаще всего возникают в пять этапов. Симптомы поздней стадии развиваются только тогда, когда симптомы стадии 1 являются умеренными или тяжелыми.
Стадия 1 Симптомы. Если симптомы передозировки железа не развиваются в первые шесть часов после приема внутрь, риск токсичности, вероятно, будет минимальным. Начальные побочные эффекты отражают тяжесть отравления и могут включать:
- Рвота, часто с кровью
- Взрывная диарея
- Боль в животе
- Раздражительность
- Сонливость
Если отравление очень серьезное, симптомы могут включать:
- Быстрое дыхание и сердечный ритм
- Приступы
- Низкое кровяное давление
Если шок и кома развиваются в течение первых шести часов, уровень смертности составляет около 10 процентов, предупреждает руководство Merck.
Стадия 2 Симптомы. Это скрытый период. В течение 6–48 часов после передозировки симптомы могут улучшиться.
Стадия 3 Симптомы. Через 12–48 часов после первоначальной передозировки могут появиться следующие симптомы токсичности железа:
- Очень низкое кровяное давление
- лихорадка
- Кровотечение
- Желтуха
- Отказ печени
- Метаболический ацидоз
- Приступы
Стадия 4 Симптомы. Через два-пять дней после передозировки симптомы могут стать очень серьезными и включать:
- Отказ печени
- Возможна смерть от шока или кровотечения
- Нарушения свертывания крови
- Снижение уровня сахара в крови
- Путаница и летаргия
- кома
Стадия 5 Симптомы. Через две-пять недель после приема, длительные симптомы передозировки железа от рубцов могут включать в себя:
- Закупорка желудка или кишечника от рубцов
- Рубцы, вызывающие спазмы, боли в животе и рвоту
Употребленное в пищу железо также может оказать чрезвычайно едкое действие на желудок и пищеварительный тракт. Это часто вызывает кровотечение и образование рубцов, которые могут сохраняться еще долго после выздоровления.
Лечение токсичности
Другим вариантом лечения является хелатная терапия с использованием препарата Дефероксамин внутривенно, который связывается с железом в крови, позволяя ему попадать в мочу.
О всех случаях отравления железом следует сообщать в местный токсикологический центр.
