Ваша печень выполняет сотни метаболических задач. Многочисленные специализированные белки, называемые ферментами, стимулируют эти биохимические процессы. Хотя печень содержит много различных ферментов, высокие уровни ферментов печени обычно относятся к группе от 2 до 5 ферментов, присутствующих в особенно высоких концентрациях. Повышенные ферменты печени часто указывают на повреждение клеток печени, которое может происходить при широком спектре состояний различной степени тяжести. Кратковременные, легкие увеличения относительно распространены и редко вызывают длительные последствия для здоровья. Однако постоянное или заметное повышение уровня печеночных ферментов может указывать на потенциально серьезное заболевание.
Ферменты печени и оценка
Повышенные ферменты печени обычно относятся к повышенным уровням одного или нескольких из следующих ферментов:
- Аланин трансаминаза (АЛТ)
- Аспартат трансаминаза (АСТ)
- Щелочная фосфатаза (ALP)
- Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
Когда происходит повреждение клеток печени, эти ферменты вытекают из поврежденных клеток, вызывая повышенный уровень в крови. Медицинские работники оценивают уровни этих ферментов относительно друг друга, уровни в крови других веществ, связанных со здоровьем печени, а также физикальное обследование и, возможно, дополнительные диагностические тесты для определения причины повышения уровня ферментов печени.
гепатит
Гепатит - воспаление печени - является основной причиной повышенных ферментов печени. Многие расстройства и состояния вызывают гепатит, в том числе:
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Инфекция вирусом гепатита (A, B, C, D и E)
- Другие вирусные инфекции, такие как инфекционный мононуклеоз
- Жирная болезнь печени
- Аутоиммунный гепатит
- Лекарства, токсины и яды
Гепатит может быть острым (возникает внезапно и длится менее 6 месяцев) или хроническим (сохраняется дольше 6 месяцев). Острый гепатит иногда приводит к серьезным повреждениям печени и недостаточности, состояние, называемое молниеносным гепатитом. Хронический гепатит со временем может повредить печень, что в конечном итоге может привести к циррозу.
Другие заболевания печени, пищеварительной системы
Условия, которые блокируют отток желчи из печени в желчный пузырь или кишечник, известные под общим названием билилярные расстройства, часто вызывают повышение уровня печеночных ферментов. Примеры этих расстройств включают в себя:
- Желчный
- Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
- Опухоль или киста желчного пузыря или желчных протоков
- Склерозирующий холангит (воспалительное рубцевание желчных протоков)
В то время как гепатит относится к генерализованному воспалению печени, гранулемы печени представляют собой локализованные области воспаления, которые могут вызывать повышение уровня ферментов печени. Это может происходить по разным причинам, включая: определенные инфекции (туберкулез, сифилис, кошачьи царапины и т. Д.), Медикаменты (аллопуринол, хинидин и т. Д.) И заболевания соединительной ткани (саркоидоз и т. Д.)
Другие печеночные, пищеварительные и системные расстройства, которые могут вызвать повышение уровня печеночных ферментов, включают:
- Гемохроматоз: перегрузка железом, обычно наследственное заболевание
- Болезнь Вильсона: наследственное состояние, которое приводит к перегрузке меди
- Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит и болезнь Крона
- Заболевание щитовидной железы: гипотиреоз и гипертиреоз
- Рак, который возникает или распространяется на печень
- Лимфома Ходжкина
- Системная красная волчанка
- Нервная анорексия
- Дефицит альфа-1-антитрипсина
Другие соображения
Хотя в печени в высоких концентрациях присутствуют так называемые печеночные ферменты, большие количества также существуют в других тканях организма. Таким образом, повышение уровня некоторых ферментов печени может быть вызвано не связанными с печенью причинами. Например, напряженные физические упражнения могут вызвать временное повышение уровня АЛТ, АСТ и ЛДГ. Заболевания костей, тонкой кишки и почек часто вызывают повышенный уровень ALP.
Многие обычно используемые безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства могут потенциально вызывать повышение уровня ферментов печени, в том числе:
- Ацетаминофен (Тайленол)
- Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак (Вольтарен)
- Снижающие холестерин препараты статина, такие как аторвастатин (Lipitor), розувастатин (Crestor) и симвастатин (Zocor)
- Эстрогены и оральные контрацептивы
- Антибиотики, такие как амоксициллин-клавуланат (аугментин) и тетрациклин
- Противоэпилептические средства, такие как фенитоин (Дилантин), карбамазепин (Тегретол) и вальпроевая кислота (Депакот)
Некоторые травы могут также вызвать повышение уровня ферментов печени и потенциально серьезное повреждение печени, в том числе германское, чапарральное, валерианское, тюбетейка, мухомор, пенниройал, великий чистотел, кава, черный кохош, ма хуан и цзин бу хуан.
Лучший способ действия с обнаружением повышенных ферментов печени отличается в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Поговорите с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы.
Отзыв и редакция: Тина М. Сент-Джон, доктор медицинских наук
