HCT и HGB - чрезвычайно распространенные анализы крови, которые обычно измеряются вместе. HCT - сокращение от гематокрита - это объем красных кровяных клеток (эритроцитов) в определенном объеме крови. HGB - или гемоглобин - это количество HGB в определенном объеме крови. Поскольку HGB является переносящим кислород белком в эритроцитах, HCT и HGB тесно связаны между собой. Когда один падает, другой обычно падает. Как HCT, так и HGB дают приблизительные значения количества эритроцитов, содержащихся в крови, а низкие значения указывают на наличие анемии. Низкий уровень HCT и HGB может быть вызван уменьшением общего количества эритроцитов или чрезмерным количеством жидкости в крови, которая разбавляет эритроциты. Количество эритроцитов может быть уменьшено кровопотерей, нарушением выработки эритроцитов или чрезмерным разрушением эритроцитов.
Потеря крови
Кровотечение является одной из наиболее распространенных причин низкого уровня HCT и HGB. Потеря крови может быть очевидной, например, из-за острой травмы. Острая кровопотеря также может быть скрытой, как при разрыве аневризмы аорты - расширенной области большой артерии, простирающейся от сердца до живота.
Хроническая кровопотеря также может быть видимой, как при чрезмерном менструальном кровотечении, или она может быть скрытой. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта в течение длительного периода времени является распространенной причиной анемии, которая часто остается нераспознанной. Язвы и рак пищевода, желудка или кишечника являются одними из наиболее серьезных причин хронической желудочно-кишечной кровопотери. У взрослых с низким HCT и HGB без видимой причины образец стула часто проверяется на кровь.
Снижение производства красных кровяных клеток
Эритроциты образуются в костном мозге, поэтому любое заболевание в костном мозге может вызвать анемию, в зависимости от степени поражения костного мозга. Например, при апластической анемии весь костный мозг перестает вызывать эритроциты, и анемия может быть тяжелой. Инфильтрация костного мозга фиброзной тканью или раковыми клетками также препятствует выработке эритроцитов. Поскольку для нормального производства эритроцитов требуется железо, фолат, витамин B6 и витамин B12, недостаток любого из этих питательных веществ может привести к снижению уровня HCT и HGB. При некоторых заболеваниях, таких как сидеробластная анемия, уровень железа в норме, но костный мозг не может эффективно использовать железо. Наркотики, которые препятствуют метаболизму фолата, такие как анти-ВИЧ или противосудорожные препараты, также могут снижать выработку эритроцитов.
Адекватное производство эритроцитов также зависит от эритропоэтина, гормона, вырабатываемого почками. При тяжелой болезни почек нарушение выработки эритропоэтина снижает количество эритроцитов. Заболевания печени, чрезмерная или недостаточная активность щитовидной железы и многие хронические воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, также могут быть связаны со снижением выработки эритроцитов.
Увеличение разрушения красных кровяных клеток
Определенное количество разрушения эритроцитов, или гемолиза, является нормальным. Эритроциты остаются в кровотоке в течение примерно 120 дней, после чего они разрушаются - главным образом в селезенке - и заменяются новыми эритроцитами, выделяемыми из костного мозга. Гемолитическая анемия развивается, когда разрушение эритроцитов происходит до этого времени, и костный мозг не способен выделять достаточно новых клеток. При заболеваниях с аномальной формой эритроцитов, таких как серповидноклеточная анемия или сфероцитоз, организм идентифицирует клетки как аномальные и преждевременно разрушает их. При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) эритроциты необычайно восприимчивы к вредным окисляющим молекулам. Это приводит к гемолизу при острых заболеваниях, таких как инфекции, или при контакте с бобами или определенными лекарствами.
Гемолиз также может быть вызван нарушениями за пределами эритроцитов. При гиперспленизме селезенка чрезмерно активна и разрушает чрезмерное количество эритроцитов. При некоторых аутоиммунных заболеваниях гемолиз возникает, когда организм вырабатывает антитела, которые атакуют его собственные эритроциты. Некоторые бактерии, такие как менингококки и стрептококки, продуцируют токсины, которые непосредственно разрушают эритроциты. Гемолиз также может быть результатом прямой травмы эритроцитов, поскольку кровь течет через искусственные клапаны сердца или сгустки крови в кровеносных сосудах.
Увеличение объема плазмы
Иногда, HCT и HGB низки только потому, что жидкий компонент крови - известный как плазма - увеличивается. В этих случаях общее количество эритроцитов в организме является нормальным, но клетки разбавляются, поэтому количество эритроцитов в определенном объеме крови уменьшается. Увеличение объема плазмы возникает при расстройствах, характеризующихся задержкой жидкости, таких как тяжелые заболевания почек или застойная сердечная недостаточность. Падение HCT и HGB, наблюдаемое во время нормальной беременности, также вызвано увеличением объема плазмы. Производство эритроцитов увеличивается во время беременности, но увеличение количества эритроцитов недостаточно, чтобы поспевать за увеличением в плазме. Чрезмерное употребление воды обычно не приводит к падению HCT или HGB, но может привести к чрезмерному введению внутривенных жидкостей.
Предупреждения
Низкий уровень HCT и HGB всегда требует от врача последующего наблюдения для определения причины и соответствующего лечения. Хотя легкая анемия обычно вызывает минимальные эффекты, за исключением бледной кожи и усталости, очень низкий уровень HCT и HGB может быть опасен для жизни, поскольку ограничивает доставку кислорода к жизненно важным органам тела. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас значительное кровотечение или симптомы недостаточной доставки кислорода в сердце или мозг, такие как боль в груди, одышка, легкомысленность, слабость или снижение уровня сознания.
Отзыв: Тина М. Сент-Джон, доктор медицинских наук
