Высокое кровяное давление является растущей проблемой в Америке. Фактически, согласно оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый третий взрослый в Соединенных Штатах - около 75 миллионов человек - имеет высокое кровяное давление или гипертонию.
Чаевые
У большинства людей с высоким диастолическим артериальным давлением никакой конкретной причины выявлено не было. Но реже диастолическая гипертензия является вторичной по отношению к другому расстройству, такому как проблема щитовидной железы, заболевание почек или апноэ во сне.
Что квалифицируется как высокое кровяное давление?
Артериальное давление состоит из двух чисел - верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) числа. Таким образом, существует три типа гипертонии.
- Высокое диастолическое артериальное давление - так называемая диастолическая гипертензия - возникает, когда нижнее значение превышает 80 мм рт.
- Высокое систолическое артериальное давление - так называемая систолическая гипертензия - присутствует, когда верхнее значение превышает 130 мм рт.
- Смешанная гипертония возникает, когда оба числа высоки.
Потенциальные причины диастолической гипертонии
Изолированная диастолическая гипертензия (ИДГ) в основном наблюдается у молодых людей. У большинства людей с ИДГ никакой конкретной причины не выявлено. Это известно как первичная или существенная гипертония. Реже, IDH является вторичным по отношению к другому расстройству, такому как проблема щитовидной железы, заболевание почек или апноэ во сне.
Первичная гипертония
Диастолическое давление - это сила, оказываемая кровью на стенки артерий, когда она течет через эти кровеносные сосуды между ударами сердца. При ИДГ диастолическое давление обычно повышается, потому что крошечные артерии, называемые артериолами, в организме уже, чем обычно. Это сжимает кровь, текущую через артериолы, тем самым повышая давление.
При ИДГ, вызванной первичной гипертонией, основная причина сужения артериол не очень хорошо изучена. Необычно высокие уровни определенных веществ, которые повышают кровяное давление, таких как ангиотензин, или неуместное сокращение крошечных мышц в стенках артериолы - две возможные причины. Генетические факторы также могут способствовать.
Эндокринные и почечные заболевания
Недостаточная щитовидная железа, или гипотиреоз, является одной из наиболее распространенных вторичных причин ИДГ. Как и при первичной гипертонии, повышенное диастолическое давление является результатом чрезмерного сужения артериол.
Гипотиреоз может быть заподозрен у человека с увеличением веса, усталостью и непереносимостью холода, но для подтверждения диагноза необходимы анализы крови. Эндокринные заболевания, вырабатывающие высокие уровни альдостерона, паратиреоидного гормона или кортикостероидов, также могут вызывать ИДГ.
Большинство заболеваний, которые повреждают почку, могут привести к ИДГ, уменьшая способность почек выводить жидкости из организма или увеличивая выработку ангиотензина. Реноваскулярная гипертензия из-за сужения главной артерии, ведущей к почкам, является еще одной возможной причиной возникновения ИДГ.
Апноэ сна
Апноэ во сне - эпизодические паузы в дыхании во время сна - также может вызывать ИДГ из-за чрезмерного сужения артериол и уменьшения выделения жидкости почками.
Повышенная частота сердечных сокращений, часто наблюдаемая у людей с синдромом, может внести свой вклад, поскольку она сокращает время между сердечными сокращениями, поэтому кровеносные сосуды проводят больше времени под воздействием дополнительного кровотока, сопровождающего каждое сердцебиение. Чрезмерная дневная сонливость наводит на мысль о синдроме апноэ во сне, но для диагностики расстройства требуется исследование сна.
Другие причины
Хроническое чрезмерное употребление алкоголя также может привести к ИДГ. Это может быть особенно вероятно, если происходит повреждение печени, так как ангиотензин обычно разлагается в печени. IDH также может быть вызвана лекарственными средствами, такими как оральные контрацептивы, кортикостероиды или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.
Факторы риска высокого диастолического артериального давления
Определенные факторы риска были определены для IDH. Они не являются прямой причиной, но их присутствие увеличивает вероятность развития ИДГ. Факторы риска, выявленные в крупном исследовании Framingham Heart Study, опубликованном в марте 2005 года в Circulation, были младшего возраста, мужского пола, избыточного веса или ожирения.
Действительно, это и другие исследования показывают, что ИДГ встречается чаще, чем систолическая или смешанная артериальная гипертензия, у взрослых моложе 40 лет. Дополнительные факторы риска для ИДГ сообщались в исследованиях, опубликованных в июльском номере журнала «Индийский кардиологический журнал» за 2012 год и в выпуске PLoS One за декабрь 2015 года. мы:
- Сидячий образ жизни
- копчение
- Высокий уровень общего холестерина
- Высокое потребление кофе или чая
Снижение высокого диастолического артериального давления
Независимо от причины, IDH не следует игнорировать. У многих людей систолическое давление также станет повышенным со временем. В исследовании Framingham Heart Study у 83 процентов больных ИДГ развилась смешанная гипертония в течение следующих 10 лет.
Даже если он не прогрессирует, сама IDH увеличивает вероятность серьезных сердечно-сосудистых осложнений. Исследование, опубликованное в мартовском выпуске журнала «Гипертоническая болезнь» за 2014 год, показало, что у взрослых с ИДГ риск сердечно-сосудистых осложнений, включая сердечные приступы, инсульты или смерть от сердечных заболеваний, в два раза выше, чем у взрослых с нормальным давлением.
Обновленные рекомендации 2017 года от Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации рекомендуют лечить всех пациентов с диастолическим давлением 80 мм рт.ст. или выше, независимо от того, имеет ли человек ИДГ или смешанную гипертонию.
Стратегии снижения артериального давления могут включать потерю веса, диетические изменения, физические упражнения и прием лекарств. Сокращение других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний путем контроля уровня сахара в крови и уровня холестерина также важно.
Предупреждения
Сама ИДГ, как правило, не вызывает никаких симптомов. Головные боли, носовые кровотечения и другие симптомы иногда связывают с высоким кровяным давлением, но они также могут возникать у людей с нормальным давлением.
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся боль в груди, одышка или легкомысленность, или внезапно появятся слабость, изменение речи или снижение уровня сознания. Они могут указывать на наличие опасного для жизни осложнения ИДГ, такого как сердечный приступ или инсульт.
Отзыв: Тина М. Сент-Джон, доктор медицинских наук
