Гиперкалиемия - это серьезное заболевание, вызванное избытком минерального калия в крови. При отсутствии лечения гиперкалиемия может привести к необратимым повреждениям и даже смерти от изменений ритма сердца. Хотя гиперкалиемия является серьезным заболеванием, она также является одной из наиболее легко излечимых аномалий электролита. Введение глюконата кальция является основным средством лечения этого состояния.
Причины гиперкалиемии
Гиперкалиемия может развиваться по ряду причин, включая использование определенных видов лекарств или употребление в пищу продуктов с высоким содержанием калия. Кроме того, у некоторых людей с хроническими заболеваниями, которые поражают почки, такими как диабет, может развиться гиперкалиемия, если почки не могут отфильтровать достаточное количество калия из организма. Это может привести к накоплению калия в крови. По данным Университета Содружества Вирджинии, примерно 90 процентов калия в организме содержится в клетках, 8 процентов - в костях и 2 процента - в жидкости, окружающей клетки. Когда у человека развивается гиперкалиемия, калий выходит из клеток и циркулирует в кровотоке. Одним из механизмов лечения с помощью глюконата кальция является изменение клеточных мембран для корректировки баланса этого калия.
Последствия
Нормальный уровень калия в кровотоке составляет от 3, 7 до 5, 2 миллиэквивалента на литр (мг-экв / л). Гиперкалиемия считается уровнем калия выше 5, 5 мг-экв / л. Наиболее значимым эффектом гиперкалиемии является то, что она может вызвать изменения сердечного ритма. У человека с гиперкалиемией может развиться сердечный ритм, известный как брадикардия; Чрезвычайно высокая частота сердечных сокращений, известная как тахикардия, или серьезные нарушения сердечного ритма, включая фибрилляцию желудочков или даже асистолию, которая возникает, когда сердце перестает биться. Другие эффекты гиперкалиемии включают изменения в нервно-мышечной системе, которые могут включать мышечные спазмы, слабость или даже паралич.
Как работает глюконат кальция?
Первый метод лечения гиперкалиемии - давать глюконат кальция. Во время гиперкалиемии калий перемещается за пределы клеток и попадает во внеклеточную жидкость кровотока, и происходят изменения напряжения клеточной мембраны. Это приводит к тому, что мышечные клетки в организме, особенно сердце, становятся более возбудимыми, что приводит к изменениям ЭКГ и нарушениям сердечного ритма. Глюконат кальция восстанавливает баланс напряжения клеточной мембраны; снижение возбудимости мышц сердца и устранение многих изменений сердечного ритма, наблюдаемых на ЭКГ.
Соображения
Из типов кальция, применяемых для лечения гиперкалиемии, глюконат кальция является первым выбором, поскольку его можно легко регулировать и существует меньший риск токсичности, например, в случаях, когда можно вводить хлорид кальция. Глюконат кальция не всегда назначают пациентам, которые уже принимают лекарства для регулирования сердечного ритма, включая дигоксин, потому что глюконат кальция может вызывать токсичность этого типа лекарств и ухудшать состояние пациента. В этой ситуации определенные изменения на ЭКГ требуют тщательного введения глюконата кальция, что решает врач. Глюконат кальция обычно вводят внутривенно в течение двух-трех минут. Его действие длится от 30 до 60 минут, что может дать врачу некоторое время, чтобы попытаться определить причину гиперкалиемии и обеспечить дальнейшее лечение с помощью таких мер, как диализ для коррекции уровня калия.
