Инсулинорезистентность и диабет - это не одно и то же, но эти медицинские проблемы тесно связаны. При резистентности к инсулину организм перестает нормально реагировать на гормональный инсулин. Это приводит к накоплению сахара в крови. Если не контролировать, резистентность к инсулину обычно приводит к диабету 2 типа (СД2). Некоторые люди, страдающие преддиабетом, устойчивы к инсулину, но еще не страдают диабетом. Исследования показывают, что алкоголь влияет на резистентность к инсулину. Однако этот эффект может быть различным, в зависимости от количества потребляемого алкоголя и характера употребления алкоголя. Пол человека, раса и индекс массы тела, похоже, также влияют на влияние алкоголя на резистентность к инсулину.
Потенциальная выгода
Предыдущие исследования показали, что умеренное употребление алкоголя может снизить резистентность к инсулину и защитить от СД2. Более современные исследования, однако, ставят это под вопрос. В статье за сентябрь 2015 года «Уход за диабетом» сообщалось о сводных результатах 38 исследований, в которых оценивалась взаимосвязь между употреблением алкоголя и риском развития СД2. Исследователи обнаружили, что в целом, люди, которые пили 1 стандартный алкогольный напиток в день, имели на 18 процентов меньше вероятность развития СД2 по сравнению с не пьяными. Однако, когда исследователи проанализировали результаты дальше, они обнаружили, что защитный эффект испытывали только определенные группы людей.
Влияние пола
При изучении результатов исследования «Забота о диабете», проведенного в 2015 году, с разбивкой по полу участников, снижение риска СД2, связанного с употреблением алкоголя, наблюдалось только у женщин. Наибольший уровень снижения риска был отмечен при умеренном употреблении алкоголя среди женщин, примерно 2 стандартных напитка в день. Участники исследования женского пола, которые много пили - примерно 5 или более напитков в день - не испытывали сниженного риска развития СД2. У мужчин было обнаружено, что употребление алкоголя связано с повышенным риском развития СД2. Исследователи обнаружили повышенный риск развития диабета среди мужчин даже при легком употреблении алкоголя, 1 стандартный алкогольный напиток в день или меньше.
Влияние расы
Когда исследователи оценили объединенные результаты «Диабетической помощи» 2015 года в соответствии с азиатским и неазиатским наследием участников исследования, они обнаружили, что умеренное употребление алкоголя снижает риск развития СД2 только у неазиатских людей. Среди участников азиатского исследования снижения риска не наблюдалось. Как объясняют авторы обзорной статьи «Азиатско-Тихоокеанского журнала клинического питания» за 2008 год, генетические различия между людьми азиатского и неазиатского происхождения могут объяснять различные метаболические реакции на потребление алкоголя и более высокий общий риск развития СД2 среди азиатов. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как генетическая изменчивость среди людей разных рас может повлиять на взаимосвязь между потреблением алкоголя, резистентностью к инсулину и риском развития СД2.
Влияние ИМТ
Авторы обзорной статьи «Азиатско-Тихоокеанского журнала клинического питания» за 2008 год отметили, что ИМТ - показатель относительной худобы или выше нормального веса - по-видимому, влияет на влияние потребления алкоголя на резистентность к инсулину и риск развития СД2 среди японцев. Изучив результаты 7 исследований, авторы пришли к выводу, что употребление алкоголя в умеренных и тяжелых количествах среди худых японских мужчин повышает риск развития СД2. Тем не менее, по крайней мере одно исследование показало, что умеренное употребление алкоголя - менее 3 напитков в день - среди более тяжелых японских мужчин было связано со сниженным риском развития СД2. Необходимы дополнительные исследования, так как не все исследования показали, что ИМТ влияет на взаимосвязь между потреблением алкоголя и риском развития СД2. В марте 2005 г. в статье «Уход за диабетом», в которой были собраны результаты исследований, посвященных изучению этих отношений, был сделан вывод о том, что ИМТ не является значимым фактором.
Негативные эффекты алкоголя
В то время как влияние легкого или умеренного потребления алкоголя на резистентность к инсулину и риск развития СД 2-го типа кажется переменным, употребление алкоголя явно связано с повышенным риском. Исследования показывают, что употребление алкоголя может увеличить вероятность развития СД2, повышая резистентность к инсулину и снижая способность организма обрабатывать сахар в крови.
В исследовании, опубликованном в феврале 2015 года «Всемирным журналом биологической химии», были отмечены данные исследований, проведенных на крысах, которые свидетельствуют о том, что употребление алкоголя может нарушить работу инсулин-продуцирующих клеток организма. Когда эти клетки не работают должным образом, риск инсулинорезистентности и СД2 может возрасти. В другом отчете об исследованиях на животных, опубликованном в январе 2013 года в журнале «Science Translational Medicine», отмечались аналогичные результаты, связанные с выпивкой без переедания - употребление 5 или более напитков в течение 2 часов для мужчин или 4 или более для женщин. Исследователи обнаружили, что крысы, употребляющие алкоголь в количествах, которые имитируют пьянство у людей, испытывают повышенную резистентность к инсулину, которая продолжается в течение по крайней мере 2 дней.
Предупреждения и меры предосторожности
В то время как умеренное употребление алкоголя может оказать благотворное влияние на резистентность к инсулину у некоторых людей, употребление алкоголя может не принести пользы и потенциально может увеличить риск развития СД2 у других. Употребление алкоголя также может вызвать проблемы у людей, живущих с диабетом. Потребление алкоголя может увеличить риск низкого уровня сахара в крови через несколько часов после употребления алкоголя. И наоборот, в некоторых ситуациях употребление алкоголя может привести к повышению уровня сахара в крови. Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует, чтобы люди с преддиабетом или диабетом, которые предпочитают пить, делают это в умеренных количествах - не более 1 стандартного напитка в день для женщин и 2 для мужчин. Стандартный напиток - 12 унций пива, 5 унций вина или 1, 5 унции дистиллированного алкоголя.
Всем людям с диабетом, предиабетом или повышенным риском развития СД2 следует поговорить со своим врачом о возможных рисках и преимуществах употребления алкоголя. Ряд факторов влияет на относительный риск употребления алкоголя, включая лекарства, массу тела и наличие заболеваний печени.
